Nefropatia IgA – wybrane zagadnienia z uwzględnieniem chorych w wieku starszym

*Beata Sulikowska, Jacek Manitius

Streszczenie
Nefropatia IgA (IgAN) jest to rozplemowa postać kłębuszkowego zapalenia nerek (KZN) z masywnymi złogami IgA w mezangium. W chwili obecnej jest to najczęściej rozpoznawana postać kłębuszkowego zapalenia nerek na świecie. Stanowi od 25 do 50% wszystkich rozpoznań histopatologicznych bioptatów nerek. Ta częstość jest różna w poszczególnych regionach świata, co może zależeć zarówno od rzeczywistych różnic w występowaniu, jak i stosowaniu odmiennych wskazań do biopsji i kryteriów diagnostycznych. IgAN jest chorobą przede wszystkich ludzi młodych, szczyt zachorowań przypada na drugą i trzecią dekadę życia. Spotykana jest również u pacjentów starszych. Uważa się, że zaawansowany wiek może być jednym z czynników doprowadzających do szybszej progresji choroby nerek. W piśmiennictwie niewiele jest doniesień na temat nefropatii IgA u starszych pacjentów. Wynikać to może z faktu, że podstawą rozpoznania kłębuszkowych zapaleń nerki jest biopsja nerki. Natomiast u pacjentów starszych powszechna jest niechęć do wykonywania biopsji nerki, głównie w obawie przed jej powikłaniami. W niniejszej pracy podsumowano dostępne dane na temat epidemiologii IgAN w populacji ogólnej oraz w populacji ludzi starszych. Omówiono również stan wiedzy dotyczący rokowania i strategię postępowania terapeutycznego z uwzględnieniem populacji pacjentów starszych.

Summary
IgA nephropathy (IgAN) is a proliferative form of glomerulonephirits with massive residues of IgA in mesangium. Presently it is the most frequently diagnosed form of glomerulonephritis in the world. It constitutes from 25% to 50% of all histopathological identifications of kidney biopsy specimens. This frequency varies according to the world region, which could depend on both real differences in its occurrence and on utilizing different indications in biopsy or diagnostic criteria. IgAN is above all a condition of the young people, and the peak of falling ill is during their twenties and thirties. It does occur in older patients as well. It is believed that the advanced age may be one of the factors causing quicker progression of the kidney disease. In literature not much information can be found concerning IgA nephropathy in older patients. It may result from the fact that the basis for diagnosing glomerulonephrititis is kidney biopsy. However, in older patients reluctance to having a kidney biopsy performed is quite common, mostly due to fear of complications. In this paper available data concerning IgAN epidemiology was summarized, including both general population and the population of seniors. Moreover, the level of knowledge in regard to prognosis and the strategy of therapeutic actions while taking into account older patients’ population was discussed.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.