Hidradenitis suppurativa/Acne inversa – etiopatogeneza, obraz kliniczny i możliwości terapeutyczne

*Grażyna Chodorowska

Streszczenie
Hidradenitis suppurativa/Acne inversa (HS) jest przewlekłą nawrotową zapalną chorobą skóry zajmującą głównie okolice wyprzeniowe. Zasadniczymi klinicznymi objawami choroby są skórne guzki, ropnie, prowadzące do rozlanego głębokiego stanu zapalnego, powstawanie zatok/kanałów i przetok uwalniających cuchnącą ropną wydzielinę. Etologia HS jest wieloczynnikowa i niejasna, a palenie papierosów i otyłość są uznanymi czynnikami prowokującymi. Patogeneza nie została całkowicie wyjaśniona. Pierwotnym zjawiskiem jest okluzja mieszków włosowych z wtórnie rozwijającym się zapaleniem, infekcją i zniszczeniem jednostki włosowo-łojowej oraz rozprzestrzenieniem zapalenia na otaczające tkanki. Leczenie zależy od klinicznego stadium choroby. Znane są różne metody terapeutyczne, w tym antybiotyki, retinoidy, leki przeciwandrogenowe, ogólne kortykosteroidy, inhibitory TNF, leki immunosupresyjne/przeciwzapalne, wszystkie przynoszą tylko ograniczoną poprawę. Najskuteczniejszą metodą leczenia jest rozległe radykalne wycięcie chirurgiczne całej zmienionej okolicy. Z powodu przewlekłego, nawrotowego charakteru i szczególnej, kłopotliwej dla pacjenta lokalizacji, HS jest chorobą fizycznie, psychologicznie i społecznie upośledzającą, ze znacznym pogorszeniem jakości życia.

Summary
Hidradenitis suppurativa/acne inversa (HS) is a chronic recurrent inflammatory skin disease affecting mainly the intertriginous areas. Cutaneous nodules, abscesses, subsequent widespread deep inflammation, sinus tract and fistulas formation with foul-smelling purulent discharge are the main clinical features of the disease. Etiology of HS is believed multifactorial and not clear, but the cigarette smoking and obesity are the established triggering factors.
Pathogenesis is not well understood yet. The primary event is a follicular occlusion with secondary inflammation, infection and destruction of the pilosebaceous unit and extension of inflammation to the adjacent subcutis. Treatment depends upon the clinical stage of the disease. There are various therapeutic options known, including antibiotics, antiandrogens, retinoids, systemic corticosteroids, TNF inhibitors, inmmunosupresive/anti-inflammatory agents, all of them used with limited results. The most effective treatment is the radical wide excision of the affected area. Due to its chronicity, recurrent character and specific multifocal embarrassing location HS is physically, psychologically and socially disabling condition with considerable impairment of the quality of life.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.