Alloprzeszczepienie komórek krwiotwórczych w opornych przypadkach chłoniaka Hodgkina szansą na długotrwałą remisję

*Małgorzata Krawczyk-Kuliś, Anna Kopińska, Mirosław Markiewicz, Małgorzata Kopera, Sławomira Kyrcz-Krzemień

Streszczenie
Skuteczność alloprzeszczepienia komórek hematopoetycznych (alloHSCT) w leczeniu chłoniaka Hodgkina (HLy) jest nadal dyskutowana.
W Klinice Hematologii i Transplantacji Szpiku Śląskiego Uniwersytetu Medycznego spośród 390 przeszczepień w przypadkach HLy w 7 opornych/nawrotowych przypadkach (mediana wieku 22 lata) posiadających zgodnego rodzinnego dawcę szpiku przeprowadzono alloHSCT, u dwóch pacjentów (pts) zabieg wykonano dwukrotnie (analizie poddano 9 zabiegów alloHSCT). Każdy z chorych otrzymał co najmniej trzy linie leczenia, a dwóch pts przebyło wysokodawkowaną chemioterapię z przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych.
Procedury alloHSCT przeprowadzono u 1 pts w całkowitej remisji, u 4 w remisji częściowej, a u 4 w aktywnej fazie choroby. Przed alloHSCT stosowano kondycjonowanie niemieloablacyjne.
Rekonstytucja układu krwiotwórczego przebiegała następująco: granulocyty > 0,5 x 10^9/L – mediana – 22 doba, płytki krwi > 50 x 10^9/L – 21 doba. U dwóch chorych przeprowadzono dwukrotnie alloHSCT: u jednego z powodu progresji HLy, u drugiego z powodu braku wszczepu. W trakcie alloHSCT zmarł 1 pacjent (TRM 22%). Z powodu progresji lub wczesnej wznowy zmarło 4 pacjentów. Dwóch chorych żyje nadal (obaj z przewlekłą chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi): jeden w całkowitej remisji trwającej ponad 10 lat, drugi w remisji częściowej trwającej 21 miesięcy. Mediana przeżycia całkowitego wynosi 21 miesięcy (4-120).
Wnioski. AlloHSCT z niemieloablacyjnym kondycjonowaniem może być rozważane jako leczenie dające szansę na długotrwałe przeżycie w opornych/nawrotowych przypadkach chłoniaka Hodgkina posiadających zgodnego rodzinnego dawcę szpiku.

Summary
The role of allogeneic hematopoietic cell transplantation (alloHSCT) in the treatment of Hodgkin’s lymphoma is still debated.
In Department of Hematology and BMT Medical University of Silesia, among the 390 hematopoietic cell transplantations in Hodgkin’s lymphoma patients (pts), 7 pts with refractory or relapsed HD (median age 22), who had the full matched sibling donor, were undergone alloHSCT, two of them twice time. Each patient received at least three lines of chemotherapy. Two pts were undergone autologous hematopoietic cell transplantation before alloHSCT. At the time of alloHSCT 1 pts was in complete remission, 4 were in partial remission and 4 during active phase of the disease. Non-myeloablative conditioning regimens preceding alloHSCT were used.
Due to alloHSCT one patient died (TRM 22%). Hematopoietic recovery after alloHSCT was: ANC > 0.5 x 10^9/L after median of 22 days and platelet > 50 x 10^9/L after 21 days. Two pts had to undergo second alloHSCT, because of relapse for the first, and the second one because of lack of engraftment.
4 pts died due to progression or early relapse. Two pts are still alive (both with chronic graft versus host disease); one survived longer than 10 years in CR and the other one survived 21 months in PR. The median time of survival is 21 months (4-120).
Conclusions. AlloHSCT with non-myeloablative conditioning regimen in patient with relapsed or refractory Hodgkin’s lymphoma could be considered as a treatment option for a patient with full matched sibling donor and can be an opportunity to extend the life of these patients.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.