Pierwotna manifestacja wątrobowo-żółciowa choroby Hodgkina – opis przypadku

*Marek Hartleb¹, Ewa Nowakowska-Duława¹, Magdalena Lesińska¹, Anna Koclęga², Sławomira Kyrcz-Krzemień², Jacek Pająk³, Jan Baron⁴

Streszczenie
Chłoniak Hodgkina jest zwykle chorobą ograniczoną do węzłów chłonnych. Zajęcie wątroby jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym, ponieważ na ogół występuje dopiero w późnej fazie tej choroby. Przedstawiono przypadek 48-letniego pacjenta, u którego chłoniak Hodgkina rozpoczął się jako gorączkowa choroba cholestatyczna z postępującą niewydolnością wątroby. Przyczyną cholestazy było zarówno ziarniniakowe zapalenie wątroby, jak i zwężenie żółciowego przewodu wątrobowego, naśladującego raka dróg żółciowych. Rozpoznanie choroby Hodgkina opierało się na badaniu histopatologicznym bioptatu wątrobowego, w którym ujawniono obecność nietypowych komórek limfoidalnych. Rozpoznanie to zostało potwierdzone w badaniu histopatologicznym pachowego węzła chłonnego. Mimo zastosowania leczenia endoskopowego i hematologicznego pacjent zmarł z powodu szybkiego postępu chłoniaka i niewydolności wątroby.

Summary
Hodgkin’s lymphoma is usually a lymph node-based disease. Liver involvement is an unfavorable prognostic factor, as it generally occurs in late stage of this disease. We present a case of 48-year old patient, in whom Hodgkin’s lymphoma started as cholestatic febrile disease with progressive liver failure. Cholestasis resulted from both the liver granulomatous hepatitis and stenosis of the hepatic biliary duct, imitating extrahepatic cholangiocarcinoma. The diagnosis of Hodgkin’s disease was based on liver histology showing atypical lymphocytic cells and later confirmed by examination of axillary lymph node. Despite specific endoscopic and hematological treatment the patient died due to aggressive course of lymphoma and liver failure.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.