Jednoczesne wystąpienie transformacji przewlekłej białaczki limfocytowej do chłoniaka Hodgkina i raka płuca – opis przypadku i przegląd literatury

Krzysztof Adamowicz¹, Wanda Knopińska-Posłuszny², *Jan Maciej Zaucha³

Streszczenie
Przewlekła białaczka limfatyczna (CLL) przebiega stabilnie przez okres od wielu miesięcy do wielu lat. U niewielkiego odsetka przypadków może jednak przekształcić się do bardziej agresywnych typów chłoniaków. Pojawienie się objawów systemowych, takich jak utrata masy ciała, gorączka lub miejscowych pod postacią szybko narastającej organomegalii u chorego z CLL budzi podejrzenie transformacji w chłoniaka o wysokim stopniu złośliwości, zwanej zespołem Richtera. Podobne objawy mogą pojawić się w przypadku drugiego nowotworu, którego ryzyko rozwoju u chorych z CLL jest o 10-20% wyższe niż w zdrowej populacji. Poniżej przedstawiamy przebieg kliniczny, trudności diagnostyczne i terapeutyczne u 59-letniego pacjenta, który równocześnie rozwinął niedrobnokomórkowego raka płuca i transformację do chłoniaka Hodgkina (HL) dwa lata po rozpoznaniu CLL. Dodatkowo omówiono epidemiologie i przebieg kliniczny transformacji CLL do chłoniaka Hodgkina, a także aberracje genetyczne występujące wspólnie w rozwoju raka płuca i CLL.

Summary
Chronic lymphocytic leukaemia (CLL) is usually stable over months to years however a small proportion of cases may transform to more aggressive types of lymphomas. Development of systemic symptoms such as losing weight, fever or local symptoms such as rapidly growing organomegaly in a patient with CLL suggests transformation to high grade lymphoma known as Richter’s syndrome. Similar symptoms can occur in case of second malignancy, which incidence in patients with CLL is 10-20% higher compared to normal population. Here we present a clinical course, diagnostic and therapeutic difficulties in 59-year old patient who simultaneously developed non small cell lung cancer and transformation to Hodgkin lymphoma (HL) 2 years after the diagnosis of CLL. The epidemiology and clinical course of Hodgkin variant of Richter syndrome as well the genetic aberrations possibly shared in development of CLL and lung cancer have been discussed.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.