Leczenie chirurgiczne chorych na raka nerki

*Sebastian Piotrowicz, Jakub Dobruch, Piotr L. Chłosta, Tomasz Szopiński, Andrzej Borówka

Streszczenie
Rak nerkowokomórkowy (RCC – renal cell carcinoma) powstaje zwykle z komórek nabłonka proksymalnych kanalików krętych nefronu. RCCs stanowią nie mniej niż 3% wszystkich nowotworów złośliwych, a zapadalność na ten nowotwór zwiększa się w Europie o 2% rocznie. Od czasu rozpowszechnienia ultrasonografii i tomografii komputerowej zwiększyła się liczba chorych, u których guzy nerki rozpoznaje się przypadkowo u osób, u których wspomniane badania wykonywane są z innych powodów niż „urologiczne”. Guzy rozpoznane przypadkowo (IRT – incidental renal tumors), zwane także „guzami radiologicznymi”, są zwykle mniejsze od guzów „objawowych”. Jedyną metodą pierwotnego leczenia RCCs jest leczenie chirurgiczne, przy czym zakres i rodzaj operacji zależą głównie od stopnia zaawansowania raka. Zasady leczenia operacyjnego chorych na RCC uległy w ostatnich latach istotnym zmianom. Z jednej strony polegają one na ograniczeniu inwazyjności i zakresu operacji u chorych, u których rozpoznaje się guz ograniczony do nerki, aczkolwiek bez zmniejszenia jej skuteczności onkologicznej, z drugiej natomiast na możliwie jak najbardziej agresywnym leczeniu operacyjnym tych chorych, u których nowotwór jest zaawansowany miejscowo. Dynamiczne leczenie operacyjne ma także zastosowanie u chorych, u których stwierdza się współistnienie przerzutów odległych, jeśli stan chorych pozwala na poddanie ich operacji, a także u chorych, u których po częściowym wycięciu nerki wraz z guzem lub po nefrektomii radykalnej dochodzi do wznowy miejscowej nowotworu lub do przerzutów odległych, które można wyciąć.

Summary
Renal Cell Carcinoma (RCC) derives from various parts of the nephron. The incidence of RCC increases by an average of 2% per year and accounts for 2% to 3% of all adult malignant neoplasms. The implementation of ultrasonography and computed tomography increased the number of fortuitous diagnoses of RCCs which are called Incidental Renal Tumours (IRT). Such tumours are usually smaller than symptomatic ones. Surgical treatment is the best option for the primary tumour. The type of surgical treatment depends of the stage of the tumour. However, the technique of surgical treatment has changed recently. The trend is to decrease the extent and invasiveness of surgery without affecting the oncological safety in patients with localized RCC. On the other hand there is indication for aggressive treatment in patients with locally advanced disease. Tumour nephrectomy is also recommended for metastatic RCC patients with good performance status when combined with IFN – alpha. Complete removal of metastatic lesions or isolated local recurrences after partial nephrectomy or radical nephrectomy contribute to an improvement of clinical prognosis.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.