Wiarygodność testów lekooporności Mycobacterium tuberculosis jako istotny element nadzorowanego leczenia gruźlicy

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 10/2011, s. 811-818

*Magdalena Klatt, Zofia Zwolska, Agnieszka Napiórkowska, Ewa Augustynowicz-Kopeć

Streszczenie
Wstęp. Odkrycie i wprowadzenie do terapii w drugiej połowie XX wieku leków przeciwprątkowych stało się punktem przełomowym w tysiącletniej historii gruźlicy. Następstwem zastosowania antybiotyków do leczenia gruźlicy stało się niestety zjawisko narastania lekooporności prątków.
Brak wystandaryzowanych metod określania wrażliwości prątków gruźlicy powoduje trudności w prawidłowym określeniu fenotypu oporności. Testy lekowrażliwości wykonywane bez zachowania należytej kontroli i interpretacji wyników mogą błędnie klasyfikować szczepy M. tuberculosis jako wrażliwe lub oporne. Wzrost liczby zachorowań na gruźlicę wywołaną przez prątki oporne na leki spowodował konieczność wprowadzenia i rozwoju szybkich metod diagnostycznych.
Cel pracy. Celem pracy była ocena przydatności automatycznego systemu Bactec MGIT 960 do określania oporności prątków gruźlicy na cztery podstawowe leki (RMP, INH, SM, EMB).
Materiał i metody. Analizie poddano szczepy M. tuberculosis wyizolowane od 63 chorych z IGiCHP oraz z innych placówek diagnozujących gruźlicę w Polsce. Lekooporność na cztery podstawowe leki wykonano na pożywce L-J oraz na pożywce płynnej w automatycznym systemie Bactec MGIT 960.
Wyniki. Wśród 252 wykonanych oznaczeń lekooporności zgodność wyników dla wszystkich leków (SM, INH, RMP i EMB) wyniosła 94,8%. Najwyższą zgodność wyników testów wrażliwości na pożywce jajowej L-J oraz w aparacie Bactec MGIT 960 uzyskano dla izoniazydu i rifampicyny – 62/63 oznaczenia (98,4%). Czas oczekiwania na wynik lekowrażliwości na pożywkach płynnych wynosił od 4,6 do 12,8 dni (średnio 8,95 dni), co przy 28-42 dniach (średnio 36,67 dni) potrzebnych do uzyskania wyniku oporności oznaczonego na pożywce L-J jest różnicą znamienną statystycznie (p < 0,001).
Wnioski. System Bactec 960 MGIT pozwala na szybkie i wiarygodne uzyskanie wyniku lekowrażliwości Mycobacterium tuberculosis, co umożliwia skrócenie czasu oczekiwania na wynik oraz szybsze włączenie prawidłowego leczenia.

Summary
Introduction. The discovery and introduction antituberculous drugs to the therapy in the second half of XX century, became a turning point in the history of tuberculosis. Unfortunately, this has resulted in closely associated with the use of drugs, the phenomenon of rising drug resistance among M. tuberculosis strains. Lack of standardized methods for susceptibility testing causes difficulties in correctly identifying resistance phenotype. These tests are performed without laboratory quality control may show erroneous results. The phenomenon of drug-resistant TB strains has necessitated the introduction and development of rapid diagnostic methods.
The aim of this study was to evaluate the usefulness of automated Bactec MGIT 960 system for determining the phenotype of resistance to the four basic drugs (RMP, INH, SM, EMB) among Mycobacterium tuberculosis strains.
Material and methods. The present analysis is based on the results of susceptibility testing of 63 M. tuberculosis strains isolated from patients at IGiChP or other polish centers where tuberculosis is diagnosed. Drug susceptibility testing was performed on solid medium (L-J) by proportion method and liquid medium using the Bactec MGIT 960 system.
Results. Compatibility of drug resistance results for all drugs in both methods was 94.8%. The highest compatibility of the results on solid medium (L-J) and Bactec MGIT 960 system obtained for isoniazid and rifampicin – 62/63 marks (98.4%).
The time waiting for the results of susceptibility testing of liquid medium ranged from 4.6 to 12.8 days (average 8.95 days), and of solid medium from 28-42 days (average 36.67 days) (p < 0.001).
Conclusions. The Bactec MGIT 960 system allows to get rapid and reliable results of drug susceptibility testing of M. tuberculosis strains. This system reduces the waiting time for results, and allows faster including the correct treatment of the patient.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.