Akwafereza w leczeniu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca – uzasadnienie i początkowe doświadczenia kliniczne jednego ośrodka

*Ryszard Gellert¹, Dorota Daniewska¹, Danuta Kobus¹, Tomasz Żelek¹, Ewa Wolska¹, WojciechDrewniak², Joanna Kotlarska²

Streszczenie
Kolejnych 20 pacjentów z opornym na diuretyki zaostrzeniem przewlekłej niewydolności serca poddano 1-11 sesji izolowanej ultrafiltracji. W przypadku, gdy pojawiały się biochemiczne wskazania do lecznia nerkozastępczego, po zakończeniu sesji ultrafiltracji wykonywano hemodializę. Nie stwierdzono istotnych klinicznych ani technicznych problemów w usuwaniu tą metodą 2500-3500 ml wody osocza w czasie pojedynczej sesji i redukowania w ten sposób ciężaru ciała o 12-30 kg. Śmiertelność w całej grupie wyniosła 45%, ale była niższa u osób poniżej 80. roku życia (27,3%). Hemodializ wymagał jeden z 9 pacjentów mających mniej niż 80 lat i wypisanych ze szpitala, a tylko 1 z 5 powyżej 80. roku życia, którzy wymagali hemodializ został wypisany ze szpitala. Wnioskujemy, że izolowana ultrafiltracja jest bezpieczną procedurą leczniczą, która może być oferowana pacjentom z oporną na diuretyki ciężką niewydolnością krążenia, a dołączająca się konieczność leczenia hemodializami jest złym czynnikiem rokowniczym, zwłaszcza u osób po 80. roku życia.

Summary
20 consecutive patients presenting with acute decompensated diuretic-resistant heart failure were subjected to 1-11 sessions of isolated ultafiltration, followed by hemodialysis when biochemically indicated. There were no major technical nor clinical problems to remove 2500-3500 ml/session and reduce the body weight by even 12 or 30 kg. The crude mortality rate was 45% for the whole group, but only 27.3% in patients aged less than 80 years. One patient below the age of 80, out of 9 discharged, needed concomitant hemodialysis, but only one of those over 80 out of 5 in need for concomitant hemodialysis survived. We conclude ultrafiltration is a safe procedure that could be offered to diuretic resistant patients with severe congestive heart failure, but the ensuing need for concomitant hemodialysis is a bad prognostic factor, especially in patients over 80 years of age.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.