Allogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych: stan obecny i perspektywy rozwoju

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 6/2011, s. 479-485

*Mirosław Markiewicz, Sławomira Kyrcz-Krzemień

Streszczenie
Allogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych stanowi standardowe leczenie chorób nowotworowych i nienowotworowych układu krwiotwórczego. Dzięki rozwojowi rejestrów dawców niespokrewnionych, aktualnie, liczba potencjalnych dawców zarejestrowanych w światowej bazie (BMDW – Bone Marrow Donors Worldwide) przekroczyła 17 mln. Praktycznie każdy pacjent ma obecnie możliwość znalezienia dawcy. Wyniki przeszczepień od dawców niespokrewnionych zbliżyły się do wyników przeszczepień od rodzeństwa. Wykorzystanie komórek krwiotwórczych z krwi obwodowej zamiast ze szpiku umożliwia szybszą regenerację, ale wiąże się też z większym ryzykiem przewlekłej choroby przeszczep-przeciw-gospodarzowi. U chorych starszych lub z chorobami towarzyszącymi, zamiast leczenia mieloablacyjnego, stosowane jest leczenie kondycjonujące o zredukowanej intensywności. Wznowa choroby, stanowiąca główny problem, powinna być wcześnie rozpoznawana na etapie minimalnej choroby resztkowej lub powracającego chimeryzmu biorcy i leczona immunologicznie za pomocą infuzji limfocytów dawcy. Nowoczesne metody diagnostyczne i stosowanie nowych leków przeciwinfekcyjnych w znacznym stopniu wpłynęły na zmniejszenie zachorowalności i umieralności związanych z zakażeniami.

Summary
Allogeneic hematopoietic cell transplantation (allo-HCT) constitutes a standard treatment of hematological malignant and nonmalignant disorders. The possibilities of finding a donor has been increased by use of unrelated donors, with similar results to sibling donor transplants. The use of peripheral blood stem cells, instead of bone marrow, results in faster engraftment but also in increased risk of chronic graft-versus-host disease. Reduced-intensity conditioning is used instead of high-dose myeloablative conditioning for older patients and those with comorbidities. Disease relapse is a major problem which should be detected early as minimal residual disease or recurrent recipient chimerism and managed by immunotherapy with donor lymphocyte infusions. Novel diagnostic tools and anti-microbial drugs have reduced morbidity and mortality from infections.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.