Zaburzenia rytmu serca u osób w podeszłym wieku

*Agata Bogołowska-Stieblich, Ewa Marcinowska-Suchowierska

Streszczenie
Zaburzenia rytmu serca często występują u osób w podeszłym wieku, a ich objawy mogą być niecharakterystyczne. Dużą rolę w rozpoznawaniu arytmii ma lekarz rodzinny poprzez dokładne zebranie wywiadu, zbadanie przedmiotowe pacjenta, a w przypadku stwierdzenia bradykardii lub arytmii wykonanie EKG, które często pozwala ustalić rozpoznanie. W niektórych przypadkach należy wykonać masaż zatoki szyjnej, badanie echokardiograficzne, 24-godzinne monitorowanie EKG, test pionizacyjny lub badanie elektrofizjologiczne. Lecząc osoby w podeszłym wieku należy pamiętać o rozpoczynaniu od mniejszych dawek leków oraz o możliwym działaniu proarytmicznym leków antyarytmicznych. Bardzo ważna jest profilaktyka przeciwkrzepliwa u chorych z napadowym migotaniem przedsionków. Starszy wiek nie jest przeciwwskazaniem do wszczepienia układu stymulującego serce czy kardiowertera-defibrylatora. Stymulacja serca jest leczeniem przyczynowym w zaburzeniach przewodzenia, ale również pozwala na optymalną terapię pacjentów z niewydolnością serca czy nadciśnieniem tętniczym.

Summary
Arrhythmias are common in elderly population and their symptoms are not characterictic. The general practitioners have the great role in diagnosis. They should focuse on history and careful examination of patient. In the case of affirmed bradycardia or arrhythmia should perform the ECG, which often helps to check the diagnosis out. In some cases carotid sinus massage, echocardiogram, 24-hour ECG monitoring, tilt table test and electrophysiologic study should be performed. In elderly patients’ therapy we should remember about drug dose reduction in the beginning of the treatment and proarrhythmic action of antyarrythmic drugs. Antithrombotic therapy is very important in elderly with paroxysmal atrial fibrillation. The age is not the contraindication for pacing or implantable cardioverter-defibrillator therapy. Pacing is not only the treatment in conduction abnormalities and, moreover helps to optimalise the treatment of heart failure or hypertension.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.