Powikłania naczyniowe po zabiegach kardiologii interwencyjnej – diagnostyka i postępowanie

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 12/2010, s. 948-952

*Paweł Lewandowski, Paweł Maciejewski

Streszczenie
Nakłucie tętnicy związane jest z ryzykiem krwawienia i powikłań miejscowych, dlatego zabieg ten może być wykonywany tylko przez lekarzy. Powikłania naczyniowe są istotnym problemem współczesnej kardiologii inwazyjnej. Większość powikłań związanych jest z obecnością krwawień, co jak wiadomo niekorzystnie wpływa na przebieg choroby i proces leczenia. W artykule zawarto informacje o rodzajach powikłań po zabiegach kardiologicznych. Omówiono najczęstsze przyczyny ich powstawania. Skupiono się w nim na diagnostyce oraz leczeniu tętniaków rzekomych (TR), przetok tętniczo-żylnych, krwiaków. Omówiono korzyści wynikające ze stosowania przezskórnej metody zamykania tętniaków rzekomych przy pomocy trombiny podawanej pod kontrolą USG do jamy TR. Wiele miejsca poświęcono najniebezpieczniejszemu powikłaniu, jakim jest krwawienie zaotrzewnowe. W drugiej części omówiono zagadnienia związane z dojściem promieniowym stosowanym w kardiologicznych zabiegach przezskórnych. Pokazano korzyści wynikające ze stosowania dojścia promieniowego w odniesieniu do lekarza wykonującego zabiegi inwazyjne oraz dla pacjentów. Omówione zostały również zagadnienia związane z prawidłową kwalifikacją do zabiegów z tego dojścia i powikłaniami.

Summary
Arterial puncture is related with the risk of bleeding and site complications. Therefore this procedure should be performed by physicians. Vascular complications present an important problem in contemporary invasive cardiology. Most of vascular complications are related to bleedings with their negative prognostic implications. The aim of this article is to discuss complications after cardiac invasive procedures (PCI, angiography, ablation). It contains description of diagnosis and treatment of pseudoaneurysms, hematomas, arteriovenous fistulas and retroperitoneal bleedings. The benefits of percutaneous treatment of pseudoaneurysms using ultrasound guided thrombin injection into cavity of pseudoaneurysms are also discussed in this article. The most dangerous complication, such a retroperitoneal bleeding, is described as well. Our paper is also focused on positive and negative aspects of radial access in cardiac percutaneous procedures.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.