Nowe kierunki badań nad profilaktyką powikłań zatorowych u chorych z migotaniem przedsionków. Udział Kliniki Kardiologii CMKP w wieloośrodkowych badaniach klinicznych

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 12/2010, s. 905-909

*Tomasz Jaxa-Chamiec, Andrzej Budaj

Streszczenie
Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią przedsionkową. AF nieleczone lub leczone niewłaściwie wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością. Częstość występowania zarówno AF, jak i udaru mózgu wzrasta z wiekiem. Udar jest najpoważniejszym powikłaniem AF. Prowadzić może do ciężkiego inwalidztwa, a nierzadko kończy się śmiercią. Profilaktyka choroby zakrzepowo-zatorowej z zastosowaniem antagonistów witaminy K (VKA) pozostaje główną i najważniejszą strategią leczenia pacjentów z AF.
VKA poza wysoką skutecznością w zapobieganiu powikłaniom zatorowym, w sposób znaczący zwiększają ryzyko krwawienia. Trwają poszukiwania nowych, skutecznych, bezpiecznych i łatwych w użyciu leków przeciwzakrzepowych. Niedawno zakończone badania przynoszą bardzo obiecujące wyniki. Bezpośredni inhibitor trombiny, dabigatran wykazuje nie tylko wyższą od VKA skuteczność w zapobieganiu powikłaniom zatorowym, ale jest także od nich bezpieczniejszy. Czekamy na wyniki innych toczących się badań, które mają ocenić skuteczność nowych grup leków, a także zidentyfikować tych chorych z AF, którzy mogą skorzystać z takiej terapii. W części z tych badań uczestniczyła nasza Klinika.

Summary
Atrial fibrillation (AF) is the most common supraventricular cardiac arrhythmia. AF is also associated with increased cardiovascular mortality and morbidity. Incidence of both AF and stroke increases with age.
Stroke in patients with AF is more severe and more likely to be fatal. Prevention of thromboembolism with oral anticoagulants is the main therapeutic strategy for patients with AF. Vitamin K antagonists (VKA), which reduce the risk of stroke in patients with AF, are underutilized. VKA despite their high effectiveness in the prevention of embolic complications significantly increase the risk of bleeding. There is a need for new, effective, safe and easy to use anticoagulants. Recently published studies provide, very encouraging results. The novel direct thrombin inhibitor dabigatran showed stroke reduction and improved safety compared with VKA agents. Other ongoing studies with anticoagulants will assess the effectiveness of new agents and help to identify those patients with AF who are likely to benefit from novel therapy. Our department participated in few of these studies.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.