Choroba stłuszczeniowa wątroby w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C

Andrzej Cieśla, *Tomasz Mach

Streszczenie
W obrazie histologicznym przewlekłego zapalenia wątroby typu C (pzw C) zmianom zapalno-martwiczym oraz włóknieniu często towarzyszą patomorfologiczne cechy niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby (NAFLD). Patogeneza metabolicznych zaburzeń, prowadzących do stłuszczenia z towarzyszącą progresją stanu zapalnego i włóknienia jest złożona i nie w pełni scharakteryzowana. Stłuszczenie w pzw C jest następstwem oddziaływania czynnika wirusowego, szczególnie wyraźnie zaznaczone w przypadku zakażenia gentypem 3 wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), może być także potęgowane czynnikami warunkującymi rozwój NAFLD, stosowaniem leków oraz alkoholem. Zmiany metaboliczne w pzw C pod postacią otyłości trzewnej, zaburzeń metabolizmu glukozy, stłuszczenia wątroby przez niektórych badaczy są określane nazwą „zespołu metaboliczno-wirusowego”. Obecność stłuszczenia zmniejsza skuteczność leczenia przeciwwirusowego interferonem α, przyśpiesza progresję schorzenia do marskości i pierwotnego raka wątroby. Wymagane są dalsze badania mające na celu określenie zależności pomiędzy pzw C i NAFLD oraz ich oddziaływaniem na postęp schorzenia wątroby.

Summary
In the histological examination of chronic hepatitis C (CHC), necroinflammatory changes, and fibrosis are often accompanied by pathomorphological characteristics of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Pathogenesis of metabolic disorders leading to steatosis, with the accompanying progression of inflammation and fibrosis, is multifactorial and not fully characterized. Steatosis in CHC is the consequence of the infection of hepatitis C virus (HCV), which is especially noticeable in the case of infection with HCV genotype 3; it can also be intensified by factors determining the development of NAFLD, as well as by drugs or alcohol. Metabolic changes in CHC in the form of visceral obesity, glucose metabolism disorders and fatty liver are defined as the "virology-metabolic syndrome”. The occurrence of steatosis decreases the effectiveness of antiviral treatment with interferon alpha, and induce the progression to cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Further studies are needed to determine the relations between CHC and NAFLD and their effects on the progression of liver disease.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.