Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E: bieżące problemy i nowe kierunki badawcze

*Krzysztof Krawczyński

Streszczenie
Odkrycie wirusa hepatitis E (HEV) w latach osiemdziesątych XX wieku zdefiniowało etiologicznie ostrą chorobę wirusową wątroby występującą w formie epidemii w środkowej i południowo wschodniej Azji, w Indiach, w Afryce i Chinach. W ostatnich latach, rzadkie przypadki zakażenia HEV obserwuje się w krajach Europy (Anglia, Francja, Holandia Niemcy) i bardzo sporadycznie w USA, w formie ostrej choroby zakaźnej z żółtaczką lub w postaci przewlekającego się zakażenia HEV. Bieżące i przyszłe badania nad epidemiologią i patogenezą zakażenia HEV powinny koncentrować się na określeniu przyczyn śmiertelności w grupie zakażonych kobiet w ciąży, na znalezieniu rezerwuaru wirusa w okresach między epidemiami, na określeniu znaczenia epidemiologicznego wirusa HEV zakażającego świnie i jego znaczenia w patologii wątroby u pacjentów z niepełnosprawnym układem immunologicznym (pacjenci zakażeni HEV po przeszczepach wątroby i nerek). Wysoki procent występowania przeciwciał anty-HEV w populacji krajów, w których poziom higieny osobistej i ogólnospołecznej wydaje się wykluczać możliwość rozprzestrzeniania się zakażenia HEV przez zainfekowane źródła wody jest problemem wymagającym nowych badań epidemiologicznych. Ostatnie prace laboratoryjne i kliniczne przybliżyły możliwość zapobiegania zapalenia wątroby typu E. Szczepionka, którą zastosowano w dużych grupach osób narażonych na zakażenie okazała się wysoce skuteczna.

Summary
This review presents the history of discovery of hepatitis E virus (HEV), global epidemiology, clinical course of hepatitis E in humans and results of experimental studies.
Identification in 1983 HEV defined several epidemics of acute viral hepatitis of unknown etiology occurred in southeast and central Asia, India and Africa. Recently, sporadic cases of hepatitis E were confirmed in Europe and also in USA.
Epidemiology and pathogenesis of hepatitis E is not very well known. The article presents results of clinical and basic studies on HEV and discuss the most interesting and still unsolved issues as: a) high mortality from HEV among pregnant women, b) the role of swine HEV in human, c) HEV source in immunocompromised individuals, and d) the casual relationship between HEV infection and liver pathology. Further study should be directed also to explain a relatively high frequency of anti-HEV antibody among healthy people in developed countries.
Finally, the efficacy and perspectives of newly developed HEV vaccine are presented.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.