Niedrgawkowy stan padaczkowy – klinicznie trudna diagnoza

*Joanna Jędrzejczak

Streszczenie
Niedrgawkowy stan padaczkowy jest jednostką chorobową o zróżnicowanej symptomatologii napadów. Charakteryzuje się przedłużonymi zaburzeniami świadomości (zróżnicowana głębokość), z możliwymi zaburzeniami mowy, cechami psychotycznymi, halucynacjami słuchowymi lub wzrokowymi, objawami katatonii. Do częstych i mylących objawów należą nieprzyjemne subiektywne doznania, włączając w to lęk czy depresję, objawy paranoiczne oraz agresja. Objawy te często są wynikiem lokalizacji ogniska padaczkowego w skroni. Stan padaczkowy napadów nieświadomości może wystąpić w każdym wieku, ale co istotne może się rozwinąć u dorosłych pomimo braku padaczki w wywiadzie. Objawia się ostrym splątaniem i zwykle jest rezultatem odstawienia leków, zwłaszcza benzodwuazepin. Warto podkreślić, że u osób z pierwotnie uogólnioną padaczką w wywiadzie z długim okresem remisji nawrót napadów może przebiegać właśnie pod postacią niedrgawkowego stanu padaczkowego napadów nieświadomości. „De novo” stan padaczkowy napadów nieświadomości wywołany może być czynnikami toksycznymi, metabolicznymi i często występuje u osób starszych. Ta forma stanu padaczkowego powinna być różnicowana ze stanem padaczkowym nietypowych napadów nieświadomości występujących u osób z objawową padaczką oraz ze stanem padaczkowym napadów częściowych. Te trzy formy klinicznie wzajemnie się na siebie nakładają, ale odpowiedź na leczenie bywa różna.

Summary
Nonconvulsive status epilepticus is very heterogeneous condition with variable symptomatology. Confusion of varying intensity can be associated with language disturbances and psychotic features such as visual or auditory hallucinations, delusions and even catatonia. Unpleasant affective symptoms, including anxiety, depression and even paranoid ideas with aggressiveness may be confined to temporal localization. Absence status may occur at all ages but is probably more common in adults or elderly individuals. What is important is fact that is often due to benzodiazepine withdrawal. Patients with primary, generalized, idiopathic epilepsy who have been seizure free for many years may eventually start to have seizures again and absence status epilepticus is relatively common pattern in such patients.
„De novo” absence status of late onset is characterized by toxic or metabolic precipitating factors in middle-aged or elderly subjects with no previous history of epilepsy. Patients often have a history of psychiatric illness with multiple psychotropic drug intake. This form of no – convulsive SE should be differentiated from atypical absence SE, which occurs in the secondarily generalized epilepsy encephalopathies, and from complex partial SE which occurs in focal epilepsy. The clinical symptoms of these three types overlap but the prognosis and response to treatment are different.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.