Stosowanie analgosedacji do endoskopii w Polsce

*Arkadiusz Jakubowski¹, Michał F. Kamiński¹, Katalin Müllner², Zsolt Tulassay², Jarosław Reguła¹

Streszczenie
Zastosowanie analgosedacji do endoskopii zwiększa komfort pacjentów i akceptację badania oraz stwarza dogodne warunki dla zespołu endoskopowego. Celem pracy była ocena aktualnie stosowanych metod analgosedacji w pracowniach endoskopowych w Polsce. Oceniano również obecną praktykę podawania propofolu i chęć szkolenia się endoskopistów w zakresie jego stosowania.
Materiał i metody: Informacje uzyskano na podstawie kwestionariuszy odesłanych ze 138 (23,6%) spośród 560 pracowni endoskopowych w całej Polsce. W każdej pracowni kwestionariusz wypełniał jeden lekarz, który reprezentował praktykę we własnym ośrodku endoskopowym.
Wyniki: Odsetek gastroskopii i kolonoskopii wykonywanych w sedacji dożylnej wynosi odpowiednio 6,9% i 64,2%. Decyzję o rodzaju zastosowanej analgosedacji, w tym o rodzaju podawanego leku i jego dawce, podejmuje najczęściej endoskopista (52,2%), w drugiej kolejności anestezjolog (47,8%). Najczęściej stosowanym lekiem w analgosedacji jest midazolam (90,6% pracowni). Propofol podaje najczęściej zespół anestezjologiczny (94,4%). Większość endoskopistów (59,2%) stosowałoby ten lek po odpowiednim przeszkoleniu. W 33 (24%) pracowniach endoskopowych nie jest dostępna aparatura monitorująca czynności życiowe pacjenta. Problemami z jakimi spotykają się endoskopiści wykonujący badania w analgosedacji to konieczność długiej obserwacji pacjenta po zabiegu, zaburzenia oddychania u pacjentów i przedłużenie czasu do rozpoczęcia badania.
Wnioski: W połowie pracowni w Polsce analgosedacja do badań endoskopowych prowadzona jest samodzielnie przez zespół endoskopowy. Propofol jest lekiem stosowanym w połowie pracowni endoskopowych i niemal zawsze podawanym przez zespół anestezjologiczny. Znaczące zainteresowanie samodzielnym podawaniem propofolu przez endoskopistów powinno skłonić do stworzenia wytycznych stosowania analgosedacji w Polsce.

Summary
Sedation provides better comfort and acceptance of endoscopic procedures for patients and improves working conditions for endoscopic staff.
The primary aim of the study was to evaluate current endoscopic sedation practice in Poland. Propofol administration practice and interest in its training for endoscopists were also studied.
Methods: The data were obtained from questionnaires received from 138 (23.6%) of 560 endoscopy practices in Poland. The questionnaires were filled in by single representative of endoscopy practice.
Results: The percentage of gastroscopies and colonoscopies performed under sedation is 6.9% and 64.2%, respectively. A decision on type of drug given and its dosage is undertaken by endoscopist or anesthesiologist in 52.2% and 47.8%, respectively. The most frequently used drug is midazolam (90.8% of practices). Propofol is most frequently (94.4%) administered by anesthesiologists. The majority (59.2%) of endoscopists would have administered propofol after being appropriately trained. In 33 (24.0%) endoscopy centers physiologic monitoring is unavailable. Following problems with sedation are recognized by endoscopists: need for prolonged monitoring on recovery, respiratory depression and delayed examination starting time.
Conclusions: One half of endoscopic centers in Poland provide endoscopist administered sedation. Propofol, used in one half of endoscopic practices, is almost exclusively administered by anesthesiologists. In spite of considerable interest in propofol administration by endoscopists polish guidelines for the use of sedation in endoscopy should be established.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.