Współczesne poglądy na zastosowanie w praktyce klinicznej hipotermii terapeutycznej

*Marzena Wojewódzka-Żelezniakowicz¹, Sławomir Lech Czaban¹, Ewa Chabielska², Jerzy Robert Ładny¹

Streszczenie
Hipotermia terapeutyczna oznacza zamierzone, kontrolowane obniżenie ciepłoty ciała do 34-32°C trwające nie dłużej niż 24 godziny. Jej korzystne działanie wykazano u chorych po zatrzymaniu krążenia, u których uzyskano powrót krążenia krwi. Istnieją doniesienia o jej skuteczności u chorych po urazach czaszkowo-mózgowych oraz udarze mózgu. W niniejszej pracy dokonano przeglądu piśmiennictwa dotyczącego stosowania hipotermii terapeutycznej w badaniach doświadczalnych i klinicznych. W latach 80-90 ubiegłego stulecia rozczarowanie tą metodą spowodowane było dużą liczbą działań niepożądanych. Obecnie wiadomo, że powikłania te były efektem stosowania zbyt niskich temperatur, a wiele prac potwierdziło korzystny wpływ hipotermii na zmniejszanie wtórnych uszkodzeń nie tylko mózgu ale również nerek i serca. Wykazano, że najwyższą korzyść odnosi się ze stosowania hipotermii w ciągu pierwszej godziny po powrocie krążenia i uzyskaniu stabilizacji krążeniowej chorych. Podjęcie decyzji o zastosowaniu hipotermii powinno być w każdym przypadku rozważane indywidualnie po uwzględnieniu przeciwwskazań tak by osiągnąć najwyższą korzyść dla chorego.

Summary
Therapeutic hypothermia means intended, controlled reduction of body temperature down to 34-32°C within 24 hours. Its beneficial effect has been proven in patients after obtaining the return of blood circulation following cardiac arrest. There are reports about its efficacy in patients after acute brain injuries and stroke. In this paper was reviewed the literature concerning the use of therapeutic hypothermia in experimental and clinical research. The disappointment with this method in the 80/90ies of the last century was caused by the large number of undesirable effects. At present, it is a well-known fact that these complications were caused by the use of too low temperatures; moreover, many papers confirmed the beneficial influence of hypothermia on the reduction of secondary damages not only of the brain, but also of the kidneys and the heart. It has been proven that the highest benefit from the use of hypothermia is derived within the first hour after return of spontaneous circulation and obtaining the stabilisation of the cardiovascular system. Taking the decision on the use of hypothermia ought to be weighed individually in each case after consideration of contraindications so that the benefit for the patient is as great as possible.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.