Zaostrzenia w astmie oskrzelowej u małych dzieci

*Juliusz Bokiej

Streszczenie
Astma to choroba przewlekła dróg oddechowych, której początek ujawnia się bardzo często w pierwszych latach życia. Mimo wielu wątpliwości i trudności diagnostycznych rozpoznanie astmy w tym okresie rozwojowym jest możliwe i istotne dla wprowadzenia prawidłowego przewlekłego leczenia. Dzieci do piątego roku życia narażone są na wiele czynników wywołujących zaostrzenia, zwłaszcza takich jak infekcje wirusowe oraz ekspozycje alergenowe. Zaostrzenia astmy zwłaszcza u małych dzieci wymagają wielokrotnie hospitalizacji. Nowe wytyczne PRACTALL zalecają w ramach interwencji medycznej, w celu leczenia zaostrzeń umiarkowanych i ciężkich stosowanie glikokortykosteroidów systemowych. Skuteczność tego leczenia jest udowodniona klinicznie. Jest również wiele dowodów na występowanie objawów niepożądanych takiej terapii. Wyniki badań i obserwacji klinicznych wskazują na bardzo dobrą skuteczność budesonidu w nebulizacji stosowanego w wysokich dawkach na początku zaostrzenia. Wyniki uzyskane przez tę formę leczenia, przy bardzo dobrym indeksie terapeutycznym, to zmniejszenie częstości zaostrzeń, zmniejszenie konieczności wprowadzania glikokortykosteroidów systemowych, zmniejszenie nawrotów zaostrzeń. Wydaje się że w przypadku możliwości wyboru między terapią miejscową i systemową, preferowane powinno być stosowanie glikokortykosteroidów wziewnych w odpowiednich dawkach, podanych odpowiednio wcześnie.

Summary
Asthma is chronic illness of respiratory tracks, witch starts in a very early age. Despite of the number of doubts and diagnostic difficulties is possible to recognize asthma during this period of development. It is essential to provide properly chronic treatment. Children up to fifth year of age are exposed to different triggers like viral infections or allergens. Exacerbations of asthma, especially in young children enquire multiple hospitalization. New PRACTALL guidelines prefer using system glicocorticosteroids, as a medical intervention to treate acute exacerbations. Efficiencies of the treatment are clinically proven. However there are also plenty of proofs for existence of undesirable effects of this therapy. Many researches and clinical observations show that using high doses of nebulized budesonid in the beginning of exacerbations is very effective. Results with very good therapeutic index show the decrease of exacerbations frequency and also decrease of necessity of using systemic glikokortykosteroids. It seems that if it is the choice between local or system therapy one should decide to administer inhaled glicocorticosteroids in a proper doses as early as possible.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.