Osteoporoza wtórna w chorobach przewodu pokarmowego z perspektywy minionych 5 lat

*Tomasz Sikorski, Ewa Marcinowska-Suchowierska

Streszczenie
Przewód pokarmowy wraz z wątrobą i trzustką bierze istotny udział w utrzymaniu homeostazy wapnia w ustroju, a choroby układu pokarmowego są jedną z przyczyn osteoporozy wtórnej. W minionych 5 latach byliśmy świadkami zmiany w zasadach rozpoznawania osteoporozy, która zaowocowała odejściem od pomiaru gęstości mineralnej kości na rzecz poszukiwania klinicznych czynników ryzyka złamania i obliczania indywidualnego 10-letniego bezwzględnego ryzyka złamania jako podstawy postępowania leczniczego. W pracy przedstawiono patogenezę, częstość, profilaktykę i leczenie osteoporozy wtórnej w następujących chorobach przewodu pokarmowego: po resekcjach żołądka, po operacjach bariatrycznych, w stanach achlorhydrii, chorobie trzewnej, niedoborze laktazy, zespole krótkiego jelita i nieswoistych chorobach zapalnych jelit. Uwzględniono ostatnie zalecenia WHO, Międzynarodowej Fundacji Osteoporozy, Narodowej Fundacji Osteoporozy i Polskiej Fundacji Osteoporozy dotyczące diagnostyki i leczenia osteoporozy oraz zalecenia amerykańskich i brytyjskich towarzystw gastroenterologicznych dotyczące postępowania w osteoporozie w chorobach układu pokarmowego.

Summary
The gastrointestinal tract along with the liver and pancreas play an important role in maintaining calcium homeostasis in organism and diseases of the digestive system are one of causes of secondary osteoporosis. In the past 5 years, we have witnessed a change in osteoporosis diagnosis that yielded a departure from bone mineral density measurement to search clinical risk factors for fracture and to calculate an individual 10-year absolute fracture risk as the basis of therapy. In this article we present a pathogenesis, frequency, prevention and treatment of secondary osteoporosis in the following diseases of the gastrointestinal tract: postgastrectomy state, postbariatric surgery, achlorhydria, sprue, lactase deficiency, short-bowel syndrome, and non-specific inflammatory bowel diseases. The recent guidelines of the WHO, International Osteoporosis Foundation, National Osteoporosis Foundation and Polish Osteoporosis Foundation concerning diagnosis and treatment of osteoporosis and guidelines of the American and British gastroenterological societies concerning management of osteoporosis in diseases of the digestive system are included.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.