Postępy w rozpoznawaniu i leczeniu ginekomastii

Izabella Czajka-Oraniec, *Wojciech Zgliczyński

Streszczenie
Ginekomastia, czyli palpacyjnie wyczuwalny, łagodny rozrost tkanki gruczołowej sutka, dotyczy wysokiego odsetka mężczyzn we wszystkich grupach wiekowych. Ze względu na częstość występowania, towarzyszące dolegliwości bólowe, niepokój i pogorszenie jakości życia coraz więcej mężczyzn z ginekomastią poszukuje pomocy lekarskiej. Złożona etiologia utrudnia diagnostykę, a odsetek przypadków, w których nie udaje się stwierdzić jednoznacznie przyczyny (tzw. ginekomastia idiopatyczna) sięga nawet 50%. Zarówno czynniki środowiskowe, jak i endogenne, takie jak równowaga hormonalna oraz czynniki genetyczne wpływają na pojawienie się ginekomastii. W każdym przypadku istotne jest wykluczenie chorób, w których jednym z objawów może być przerost gruczołów piersiowych. W artykule przedstawiono znane przyczyny ginekomastii oraz standardy postępowania diagnostycznego.
Leczenie mężczyzn z ginekomastią jest trudne ze względu na brak w pełni skutecznych i bezpiecznych metod. Obecnie najpopularniejszym i najbardziej skutecznym sposobem jest leczenie operacyjne. Wiąże się jednak z szeregiem powikłań. Konieczne są dalsze badania, które pozwolą zarówno na lepsze poznanie etiologii ginekomastii, jak i lepsze wyniki leczenia z wykorzystaniem istniejących leków np. inhibitorów aromatazy czy selektywnych modulatorów receptorów estrogenowych lub nowych sposobów leczenia farmakologicznego.

Summary
Gynecomastia, palpable benign enlargement of the breast glandular tissue, is present in high percentage of males of all age groups. High prevalence of this condition, that is often associated with pain and anxiety as well as decreased quality of life are the reasons why numerous men with gynecomastia are seeking medical help. Complex multifactorial etiology of gynecomastia can make diagnosis difficult and in almost 50% of cases the actual reason of breast enlargement is unknown (so-called idiopathic gynecomastia). The occurrence of gynecomastia can be influenced by both environmental and endogenous factors, such as hormonal balance and genetic predisposition. As gynecomastia may be one of the symptoms of various diseases, it is important to exclude them in every case. This article presents recognized causes of gynecomastia and diagnostic procedures guidelines.
Lack of fully efficient and safe methods of treatment makes the management of men with gynecomastia troublesome. Currently the most popular and efficient treatment is surgical removal of breast tissue. However it is associated with many complications. Further studies on gynecomastia are needed. They could help with better understanding of its complex etiology and better application of existing medications such as aromatase inhibitors or selective estrogen receptor modulators as well as discovering new ways of pharmacological treatment.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.