Cukrzyca – poważny problem nefrologiczny XXI wieku

Władysław Grzeszczak

Streszczenie
W ciągu ostatnich kilku lat obserwujemy systematyczny wzrost liczby nowych chorych na cukrzycę, u których rozpoczęto leczenie nerkozastępcze. W USA około 50%, zaś w Japonii blisko 40%, natomiast w Polsce 18,07% chorych to osoby z nefropatią cukrzycową leczone nerkozastępczo.
Wśród czynników mających wpływ na wzrost liczby chorych na cukrzycę leczonych nerkozastępczo mają znaczenie: wzrost liczby chorych na cukrzycę, późno rozpoznana cukrzyca, trudności z uzyskaniem dobrego wyrównania glikemii i nadciśnienia tętniczego, lepsza przeżywalność chorych oraz wcześniejsze rozpoczęcie leczenia nerkozastępczego.
W pracy przedstawiono naturalną historię, patogenezę, zmiany hemodynamiczne w nerkach, badania genetyczne, nadciśnienie tętnicze, ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, zaburzenia lipidowe, wpływ wyrównania glikemii na rozwój i progresję nefropatii cukrzycowej, leczenie nadciśnienia tętniczego oraz rokowanie u chorych na cukrzycę, którzy rozwinęli nefropatię cukrzycową.
Cukrzyca, szczególnie typu 2, jest w tej sytuacji poważnym problemem nefrologicznym XXI wieku ze względu ograniczania jakości życia chorych. Stanowi również poważny problem ekonomiczny związany z kosztami leczenia nerkozastępczego.

Summary
During the last few years a systematical increase of new patients with diabetes mellitus entering renal replacement therapy is noticed. In the USA about 50%, in Japan about 40% while in Poland 18,07% of all new patients who start renal replacement therapy are subjects with diabetic nephropathy.
This rising incidence of end stage renal disease in diabetic patients is due to many factors such as high prevalence of type 2 diabetes in the aging population, late diagnosis of diabetes mellitus, suboptimal therapy of hyperglycaemia and arterial hypertension, increasing life expectancy of diabetic patients due to preventive and therapeutic manoeuvres reducing cardiovascular mortality and morbidity, higher rates and referral of diabetic patients to nephrologists.
In this overview the following topics are discussed: natural history, pathogenesis, haemodinamic alterations and genetic predictors of diabetic nephropathy, hypertension in diabetic nephropathy risks of cardiovascular complications, lipid abnormalities, effect of glycaemic control on the development and progression of diabetic nephropathy, blood pressure control and prognosis in patients with diabetic nephropathy.
Diabetes, specially type 2 is a serious nephrological problem in the XXI century. It´s a serious problem, because of a lower quality of life and big economical problem connected with renal replacement therapy.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.