Profilaktyka choroby niedokrwiennej serca w praktyce internistycznej

Barbara Cybulska, Wiktor B. Szostak

Streszczenie
Przed wdrożeniem profilaktyki ChNS lekarz powinien określić u pacjenta stopień ryzyka wystąpienia epizodu wieńcowego, na podstawie występowania następujących czynników ryzyka: wiek?> 45 lat u mężczyzny i > 55 lat u kobiety, palenie papierosów, przedwczesne występowanie w najbliższej rodzinie chorób tętnic na tle miażdżycy (przed 55 rokiem życia u mężczyzn i przed 65 rokiem życia u kobiet), rodzinna hiperlipidemia, obecność ChNS lub miażdżycopochodnych chorób innych tętnic u badanego, otyłość, nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia i cukrzyca. Ludzie bez czynników ryzyka nie wymagają opieki lekarskiej. Powinni przestrzegać higienicznego trybu życia, ze szczególnym uwzględnieniem prawidłowego żywienia, unikania alkoholu lub przestrzegania umiaru w jego spożyciu i systematycznego uprawiania aktywności fizycznej. Osoby z nadwagą (25 2) należy zachęcić do odchudzania. Zalecenia dla ludzi z łagodnym ryzykiem są podobne, jednakże nadciśnienie tętnicze łagodne, jeżeli obecne, musi być leczone. Jeżeli pacjent ma co najmniej jeden z następujących czynników ryzyka: palenie papierosów, ChNS lub choroba tętnic obwodowych na tle miażdżycy, otyłość, nadciśnienie tętnicze większe niż łagodne, stężenie TC > 6,0 mmol/l (> 230 mg/dl) lub cukrzyca, niezależnie od wieku i pozytywnych lub negatywnych wywiadów rodzinnych, to należy wykonać badanie pełnego lipidogramu (stężenie TC, cholesterolu HDL, trójglicerydów i cholesterolu LDL), ocenić kategorię ryzyka ogólnego i wdrożyć leczenie czynników ryzyka. W pracy podano cele jakie należy osiągnąć i metody leczenia czynników ryzyka. Badanie czynników ryzyka powinno być także przeprowadzone u dzieci, których co najmniej 1 z rodziców ma stężenie cholesterolu całkowitego równe lub większe niż 240 mg/dl (6,2 mmol/l). Zalecenie to dotyczy także dzieci i młodzieży, których rodzice lub dziadkowie zachorowali przedwcześnie na ChNS. W pracy podano zasady rozpoznawania dyslipidemii u dzieci i młodzieży. Omówiono także zasady leczenia czynników ryzyka u ludzi po 65 roku życia i u chorych na cukrzycę.

Summary
Before prevention of CHD is introduced, the risk of this disease should be estimated taking into account the following risk factors: age > 45 years in males and > 55 years in females, smoking, early incidence of atherosclerotic diseases in family, familial Hlp, obesity, hypertension, hypercholesterolemia, diabetes and atherosclerotic diseases in patient. People free of risk factors need no treatment. They should keep the healthy lifestyle. People with overweight should get advise to reduce their body mass. Recommendation for people with mild risk of CHD is similar. However, mild hypertension, if present, should be treated. More exact serum lipid examination should be done in all patients with at least one of the following risk factors: smoking, CHD or other atherosclerotic diseases, obesity, hypertension step 2 or 3, serum cholesterol > 6 mmol/l, diabetes. The global risk of CHD should be estimated and intensive treatment of risk factors should be introduced. The treatment goals in relation to the global risk are shown in this publication. Risk factors should be also estimated in children, if at least 1 parent has serum cholesterol higher than 6,2 mmol/l. This is also recommended for children and youth, whose parents or grandparents suffered from CHD in young age. The diagnostic criteria of dyslipidemia in children and youth are shawn in this publication. The principles of risk factors treatment in eldearly and diabetic patients are discussed.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.