Patofizjologia i farmakoterapia zagrażających porodów przedwczesnych w świetle nowych badań

Medard M. Lech

Streszczenie
Porody przedwczesne, stanowiące około 10% wszystkich porodów, są najczęstszą przyczyną (85%) chorobowości i umieralności niemowląt na całym świecie w latach dziewięćdziesiątych naszego stulecia. Wcześniactwo jest przyczyną dużej liczby zgonów i przedłużającej się, często niezwykle kosztownej hospitalizacji w oddziałach neonatologicznych i oddziałach intensywnej terapii. Jak dotąd medycyna może łagodzić skutki wcześniactwa, w znacznie mniejszej mierze umie i może zapobiegać jego przyczynom. Do rozwiązania pozostaje wiele podstawowych problemów. Wśród tych problemów należy wymienić brak narzędzi i metod umożliwiających precyzyjne rozróżnienie (we właściwym czasie) ciąż zagrożonych rzeczywistym ryzykiem porodu przedwczesnego od ciąż, w których ryzyko to jest minimalne. Drugim fundamentalnym zagadnieniem jest ciągły brak bezpiecznych propozycji terapeutycznych umożliwiających zahamowanie przedwczesnej czynności skurczowej i uniknięcie porodu przedwczesnego (lub przedłużenie ciąży o znaczącą ilość dni i tygodni w taki sposób by dziecko rodziło się wtedy, gdy jego życie i zdrowie nie byłyby narażone na wielkie ryzyko). Autor przedstawia podsumowanie nowych poglądów na temat mechanizmów decydujących o rozpoczęciu czynności skurczowej macicy zarówno w porodzie o czasie jak i porodzie przedwczesnym. Przedstawiono także dostępne obecnie metody prognozowania wystąpienia porodu przedwczesnego jak i farmakologiczne możliwości hamowania czynności skurczowej macicy, z ich plusami i minusami.

Summary
Preterm labor, defined as a labor before 37 weeks of gestation, occurs in app. 10% of all births but account for more than 85% of all perinatal complications and death. Premature babies have to go through prolonged and very expensive hospitalization, many of them with a very little chance to survive. At the moment doctors and nurses rather may treat the result of premature labors than to provide prophylactic measures and help to stop premature myometrial activity. The author presents contemporary view for the mechanism of preterm labor, predictive factors and modern methods of pharmacology in preterm labor.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.