Zasady postępowania po zawale serca

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 3/2000, s. 3-9

Maria Dłużniewska, Izabela Pakulska, Andrzej Budaj

Streszczenie
Chorzy po zawale serca w porównaniu z osobami bez choroby wieńcowej są kilkakrotnie bardziej zagrożeni zgonem wieńcowym. Przed wypisem ze szpitala chorego na zawał serca, należy ocenić ryzyko zgonu.
Najważniejszymi czynnikami ryzyka są: znaczne upośledzenie funkcji lewej komory, mała rezerwa wieńcowa, występowanie groźnych zaburzeń rytmu, cukrzyca, przebyty wcześniej zawał serca, wiek powyżej 70 lat.
W fazie szpitalnej należy przeprowadzić kwalifikację do badań i zabiegów inwazyjnych.
Prewencja wtórna po zawale serca obejmuje modyfikację stylu życia i leczenie farmakologiczne. Największe znaczenie ma wyeliminowanie czynników ryzyka, tj.: zaprzestanie palenia papierosów, kontrola ciśnienia tętniczego i obniżenie poziomu cholesterolu, a także redukcja nadwagi i systematyczna aktywność fizyczna.
Wykazano, że u chorych po zawale serca następujące grupy leków zmniejszają śmiertelność i ryzyko kolejnego incydentu wieńcowego: leki przeciwpłytkowe, beta-blokery, inhibitory enzymu konwertującego i statyny.
Świadomość pacjentów i zaangażowanie lekarzy są decydujące dla osiągnięcia korzystnych efektów prewencji wtórnej po zawale serca.

Summary
Patients post myocardial infraction, as compared to those without coronary artery disease, are of several fold higher risk of coronary death. The main risk factors are: significant left ventricular dysfunction, low coronary reserve, occurrence of major arrhytmias, diabetes, myocardial infraction in the past history, age over 70.
In hospital phase the patients should be qualified for invasive procedures.
Secondary prevention post myocardial infarction includes modification of life style and pharmacological treatment. The most important is elimination of risk factors: smoking cessation, control of blood pressure, decreasing of cholesterol level, reduction of overweight and regular physical activity.
It has been revealed that the following classes of drugs reduce mortality and the risk of coronary events: antiplatelet agents, beta-blockers, angiotensin converting enzyme inhibitors and statins.
Patient awareness and physician commitment are essential for achieving beneficial effects of secondary prevention post myocardial infarction.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.