Racjonalna empiryczna terapia antybiotykowa zakażeń w oddziale intensywnej terapii – wstępna ocena przydatności kalkulacji matematycznej

Ewa Karpel, Bohdan Seifert, Mariusz Czechowski

Streszczenie
Antybiotykoterapia empiryczna często stosowana jest w oddziałach intensywnej terapii w leczeniu zagrażających życiu zakażeń. Celem pracy jest ocena przydatności klinicznej matematycznej metody wyboru antybiotyków do terapii empirycznej opracowanej przez zespół mikrobiologów kanadyjskich. Badanie przeprowadzono w oparciu o wyniki badań mikrobiologicznych materiałów pobranych od chorych hospitalizowanych w naszym szpitalu w okresie od 01-01-1999 do 31-12-1999. Przeprowadzono analizę drobnoustrojów izolowanych z popłuczyn drzewa oskrzelowego (n=336) i z krwi (n=66). Po uwzględnieniu częstości występowania poszczególnych szczepów i ich oznaczonej lekowrażliwości przeprowadzono wyliczenie ich przewidywanej skuteczności terapeutycznej według proponowanego wzoru. Wykazano najwyższą przewidywaną skuteczność terapeutyczną wankomycyny, kotrimoksazolu i ampicyliny z sulbaktamem wobec szczepów izolowanych z krwi a piperacyliny z tazobaktamem, netylmycyny i imipenemu wobec szczepów izolowanych z dróg oddechowych. Przedstawiona metoda może być pomocna w kształtowaniu polityki antybiotykowej w OIT a badania powinny być kontynuowane w ścisłej współpracy z pracownią mikrobiologii.

Summary
Life-threatening infections in the ICU patients are frequently treated empirically. We have assessed usefulness of the mathematical simulation model that allows for optimal choice of an antimicrobial agent, basing on data obtained from the 1999 ICU population. Microbes were cultured from bronchial lavages (n=366) and blood (n=66). Calculation of the expected success rate using suggested model was made basing on incidence of positive cultures and antibiotic susceptibility. We found vancomycin, co-trimoxazole and ampicillin/sulbactam the most effective agents against blood-cultured microbes and piperacyllin/tazobactam, netilmycin and imipenem – against airway-cultured pathogens. We regard presented model as an useful tool for the ICU antimicrobial policy; bacteriologist´s advise is essential.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.