Wpływ skleroterapii żylaków przełyku przy użyciu 3% polidokanolu na przebieg zaburzeń wymiany gazowej w płucach u chorych z marskością wątroby

*Krzysztof Rusiniak, Andrzej B. Szczepanik, Jerzy Ratajczak, Bożenna Andruszkiewicz,
Andrzej Misiak, Alfred Jerzy Meissner

Streszczenie
Skleroterapia endoskopowa jest powszechnie uznaną metodą leczenia krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego, jak również jest skuteczną metodą obliterowania żylaków przełyku.
Celem pracy było zbadanie wpływu endoskopowej skleroterapii żylaków przełyku przy użyciu 3% polidokanolu na przebieg zaburzeń wymiany gazowej w płucach u chorych z marskością wątroby.
Materiał i metody.
I grupa badana – stanowiła 30 chorych u których wykonywano planową skleroterapię żylaków przełyku przy użyciu roztworu 3% polidokanolu.
Do II grupy porównawczej – zaliczono 25 chorych u których wykonano planowe podwiązywanie żylaków przełyku.
Przed wstrzyknięciem 3% polidokanolu oraz w 1, 5, 15, 30, 60 i 120 min. po zabiegu wykonywano badania gazometryczne: paO2, pvO2, paCO2, pvCO2, pHa, pHv, sat a O2, sat v O2. Badania radiologiczne płuc wykonywano przed i w 48 godzin po wstrzyknięciu 3% polidokanolu oraz przed i po podwiązywaniu żylaków przełyku.
Wyniki. W badaniach gazometrycznych po skleroterapii z 3% polidokanolem stwierdzono statystycznie znamienne obniżenie paO2 w 1, 5 i 60 min. oraz statystycznie znamienny wzrost pHv w 1 min. po zabiegu. Inne parametry gazometryczne nie uległy istotnym zmianom statystycznym.
W badaniach gazometrycznych po podwiązywaniu żylaków przełyku stwierdzono statystycznie znamienny spadek paCO2 w 1, 5 i 15 min. oraz statystycznie znamienny wzrost pvO2 w 60 i 120 min. oraz statystycznie znamienny wzrost sat v O2 30, 60 i 120 min. Inne parametry gazometryczne nie uległy istotnym zmianom statystycznym. Zmiany radiologiczne w postaci odczynu opłucnowego i niewielkiej ilości płynu były podobne w obu grupach (w grupie porównawczej u 3, a w grupie badanej u 6 chorych).
Wnioski.
1. Z przeprowadzonych badań wynika, że u chorych u których wstrzykiwano 3% polidokanol stwierdzono statystycznie znamienne obniżenie paO2 oraz statystycznie znamienny wzrost pHv.
2. U chorych po podwiązywaniu żylaków przełyku stwierdzono statystycznie znamienne obniżenie paCO2 oraz statystycznie znamienny wzrost pvO2 i sat v O2.
3. Wstrzyknięcie 3% polidokanolu oraz podwiązywanie żylaków przełyku wywołuje zmiany w układzie oddychania, nie mające wpływu na stan ogólny oraz przebieg kliniczny leczonych chorych.

Summary
Endoscopic sclerotherapy is a procedure commonly recognized in the treatment of esophageal bleedings as well as in esophageal varices obliteration. The aim of this study was to investigate the effect of endoscopic sclerotherapy of esophageal varices with 3% polidocanol on the gas exchange disorders in the lungs of liver cirrhosis patients.
Material and Methods.
I group – comprised 30 patients planned for sclerotherapy of esophageal varices with 3% polidocanol.
II group (comparative) – comprised 25 patients planned for esophageal varices ligation.
Gasometric measurements: paO2, pvO2, paCO2, pvCO2 pHa, pHv, sat a O2, sat v O2 were performed prior to 3% polidocanol injection as well as in the 1st, 5th, 15th, 30th, 60th and 120 th minute after the injection. Chest X-rays were performed prior to injection as well as 48 hours after 3% polidocanol injection and esophageal varices ligation.
Results.
After sclerotherapy with 3% polidocanol, gasometric measurements showed statisticaly signifficant decrease paO2 within the 1 st, 5th and 60 th min. as well as a statisticaly signifficant increase pHv in the 1st minute after procedure. Other gasometric parameters showed no statisfically significant changes.
After esophageal ligation, a paCO2 statisticaly signifficant decrease was observed within the 1st, 5th and 15th minute, a pvO2 statisticaly signifficant increase in the 60th and 120 th minutes as well as a sat v O2 statisticaly signifficant increase in the 30th, 60th and 120th minutes after procedure. Other gasometric parameters showed no statisfically significant changes.
The changes observed in chestX-rays included pleural involvement with the preseuce of small amount of fluid were similar in both groups (6 in I group and 3 in II – control group).
Conclusions.
1. Obliteration of the esophageal varices with 3% polidocanol results in statisticaly signifficant decrease of pan O2 and increase pHv.
2. Esophageal ligation results in statisticaly signifficant decrease of pa CO2 and increase pvO2 and sat v O2.
3. Neither obliteration nor esophageal ligation caused signifficant changes in lung function and clinical status of the trited patients.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.