Prospektywna ocena skuteczności antybiotykoterapii u chorych z posocznicą spowodowaną zapaleniem otrzewnej

*Urszula Zielińska

Streszczenie
Celem pracy było ustalenie, etiologii zapalenia otrzewnej w zależności od jego pierwotnej przyczyny klinicznej a także optymalnych zasad empirycznej antybiotykoterapii zapalenia otrzewnej u chorych leczonych w OIT. Do badania włączono chorych leczonych w OIT w latach 1998-2002, u których doszło do niewydolności oddechowej w wyniku sepsy lub wstrząsu septycznego. Bezpośrednią przyczyną sepsy było zapalenie otrzewnej, które rozwinęło się wtórnie do pierwotnej choroby chirurgicznej narządów jamy brzusznej. Chorzy zostali podzieleni na grupy według pierwotnej choroby chirurgicznej, będącej przyczyną zapalenia otrzewnej. U wszystkich chorych zastosowano leczenie operacyjne.
W oparciu o wyniki badań i przeprowadzonej ich analizy stwierdzono różnice w etiologii bakteriologicznej odmiennych postaci klinicznych zapalenia otrzewnej. Stwarza to konieczność stosowania różnych zestawień antybiotyków w odmiennych postaciach klinicznych zapalenia otrzewnej. Stwierdzono także związek między stosowaną antybiotykoterapią a eradykacją patogenu u chorych, u których zapalenie otrzewnej rozwinęło się w wyniku rozejścia zespolenia oraz perforacji przewodu pokarmowego. Nie wykazano natomiast związku miedzy skutecznością terapii empirycznej a rozwojem zakażenia u chorych z ostrym zapaleniem trzustki.

Summary
The aim of this study was to determine:
a. The etiology of the peritonitis depending on primary clinical cause,
b. The effectivess of antibiotic and treatment schedules used in intra-abdominal sepsis.
Results: During the study period 80 patients were admitted to the ICU with peritoneal septicemia. Three groups were distinguished:
1. Patients with peritonitis,
2. Patients, with dehiscence of intestinal anastomosis,
3. Patients with perforation of alimentary tract.
The etiology of sepsis was determinated on the basis on 890 strains of bacteria and fungi isolated from patients with septicemia. It was shown, that whereas in the acute infection pancreatitis and perforation of alimentary tract) two groups of bacteria prevail, facultative Gram negative rods and obligatory anaerobes, the septic complications (dehiscence of intestinal anastomosis) are caused by Gram negative rods. Among other microorganisms, enterococci, staphylococci, and Candida species were isolated more frequently in septic complications. The Gram negative rods were represented by facultative enteric bacteria and the non-fermenting rods as Pseudomonas and Acinetobacter.
Conclusions: 1. I ascetained statistic essential difference in ethiology velious pecitonitis and treatment by combined antibiotictherapy. 2. There is connection between antibiotictherapy and pathogen eradication, in patients with peritinitis induced by perforation of alimentary line. 3. Precise antibiotictherapy increased probability of recovery.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.