Hiperbilirubinemia noworodków w materiale własnym Kliniki Patologii Noworodka

Renata Dudek

Celem doniesienia jest ocena częstości występowania różnych postaci żółtaczek patologicznych okresu noworodkowego w oddziale patologii noworodka w latach 1997-98.

Materiał i metoda

Analizowany materiał obejmuje 342 noworodki hospitalizowane w Klinice Patologii Noworodka Akademii Medycznej w Warszawie w latach 1997-98. Hiperbilirubinemię o różnym charakterze stwierdzono u 77 dzieci, co stanowi 22,5% wszystkich noworodków (tab. 1). Wśród 77 noworodków z żółtaczką patologiczną chłopcy stanowi 61%, a dziewczynki 39% (tab. 2). Wiek płodowy badanych noworodków mieścił się w granicach od 32-43 Hbd. Noworodków donoszonych (38-42 Hbd) było 55 (77%), wcześniaków (32-38 Hbd) 21 (27,3%), a noworodków przenoszonych (> 42 Hbd) 1 (1,3%) (tab. 3). Masa ciała badanych dzieci mieściła się w granicach od 1700 g do 4600 (tab. 4). Średnia masa ciała wynosiła 3020,3 g. Troje noworodków wykazywało cechy dystrofii wewnątrzmacicznej.

Tabela 1. Liczba noworodków.

Lata	Ogółem noworodków	Hiperbilirubinemia	%
1997	182	40	21,9
1998	160	37	23,1
Ogółem	342	77	22,5

Tabela 2. Płeć badanych noworodków.

Płeć	Ogółem	%
męska	47	61
żeńska	30	39

Tabela 3. Wiek płodowy badanych noworodków.

Wiek płodowy (Hbd)	Ogółem	%
32-38	21	27,2
38-42	55	71,7
> 42	1	1,3

Tabela 4. Masa urodzeniowa badanych noworodków.

Masa urodzeniowa (g)	Ogółem	%
1500-2500	7	9,1
2500-3500	51	67,2
> 3500	19	23,7

Za żółtaczkę patologiczną przyjęto taką, w której stwierdzono (11):

1. Poziom bilirubiny w 1 dobie życia > 85 mmol/l;

2. W każdym okresie życia u noworodków donoszonych powyżej 221 mmol/l, a u wcześniaków > 257 mmol/l;

3. Kliniczne objawy żółtaczki trwają dłużej niż 10 dni u noworodków donoszonych, a dłużej niż 14 dni u wcześniaków.

Wyniki i omówienie

W analizowanych latach udział noworodków z żółtaczką patologiczną wśród ogółu hospitalizowanych był podobny i wynosił 21,9% w 1997 roku i 23,1% w 1998 roku, średnio 22,5%. W badanym materiale stwierdzono następujące przyczyny hiperbilirubinemii u noworodków:

– żółtaczka pokarmowa (40,2%),

– żółtaczka infekcyjna (28,6%),

– krwiak podokostnowy (3,9%),

– choroba hemolityczna (2,6%),

– złożona (7,8%),

– nieustalona etiologia (16,9).

Żółtaczka pokarmowa

W badanym materiale żółtaczka pokarmowa stanowiła 40% ogółu żółtaczek. Zaznacza się wyraźna przewaga ilości żółtaczek pokarmowych w 1997 roku (55%) w stosunku do 1998 roku (24,3%).

Ustalenie rozpoznania żółtaczki pokarmowej jest bardzo trudne. Polega przede wszystkim na wyłączeniu innych przyczyn żółtaczki, a zwłaszcza infekcji oraz na uzyskaniu dodatniego wyniku po 1-2-dniowym przerwaniu karmienia piersią. Badane noworodki nie wykazywały cech infekcji (klinicznych, laboratoryjnych, bakteriologi

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.