Ocena wskaźnika wypływu płynu dziąsłowego u kobiet palących nikotynę

Zapalenie przyzębia rozwija się pod wpływem działania nikotyny i substancji smolistych, związane jest z miejscową produkcją wolnych rodników w tkankach okołodziąsłowych (1).

Proces ten powoduje utrudnienie dopływu tlenu do okolicznych tkanek, uniemożliwia usuwanie produktów przemiany materii, wędrówkę leukocytów oraz powstanie prawidłowej odpowiedzi immunologicznej tkanek. W następstwie niedotlenienia tkanek pod wpływem działania mediatorów zapalenia powstaje stan zapalny i zwiększa się produkcja płynu dziąsłowego. W płynie kieszonek dziąsłowych pobranych z miejsc, w którym powstał stan zapalny przyzębia, obecne są enzymy proteolityczne, których aktywność jest znacznie wyższa u osób palących papierosy, w porównaniu z osobami niepalącymi (2, 3). W wyniku przedłużającej się miejscowej reakcji zapalnej dochodzi do zniszczenia kolagenu w tkankach przyzębia. Odpowiedzialne są za to enzymy proteolityczne – metaloproteinazy macierzy (MMPs – matrix metalloproteinase), głównie MMP-8 i MMP-9 – wydzielane przez komórki napływowe, takie jak granulocyty obojętnochłonne i makrofagi. W procesie zapalnym uaktywniają się też inne metaloproteinazy, jak np. MMP-2 – produkowana przez fibroblasty oraz MMP-13 – wydzielana przez komórki nabłonka dziąsłowego (4, 5). W przypadku wystąpienia stanu zapalnego cytokiny prozapalne (głównie Il-Iβ) pobudzają komórki nacieku zapalnego do wydzielania zwiększonej ilości metaloproteinaz. Na skutek przedłużającego się procesu zapalnego tkanek przyzębia dochodzi do odsłonięcia szyjek zębów, zniszczenia aparatu więzadłowego zębów oraz powstania większej ilości ubytków. Zapalenie przyzębia u osób palących papierosy pogarsza zła higiena jamy ustnej (6, 7).

Celem pracy była ocena wpływu nikotyny oraz udział złej higieny jamy ustnej na stopień zaawansowania odczynu zapalnego przyzębia oraz określenie potrzeb leczenia periodontologicznego u kobiet.

Badaniem objęto grupę 50 kobiet w wieku 45-50 lat zamieszkujących na terenie województwa śląskiego, spośród których część paliła papierosy. Pacjentki badano w gabinecie stomatologicznym. U wszystkich osób rozpoznano przewlekłe zapalenie przyzębia. Zebrano wywiad epidemiologiczny dotyczący stosowania zabiegów higienicznych jamy ustnej oraz palenia nikotyny. Badane kobiety paliły nikotynę przez przynajmniej 5 lat. Następnie przeprowadzono badanie podmiotowe i przedmiotowe stomatologiczne w celu określenia stanu i liczby zachowanych zębów. Badanie przeprowadzono zgodnie z wytycznymi WHO, przy sztucznym świetle, używając zgłębnika i lusterka stomatologicznego. Uzyskane w ten sposób dane nanoszono na kartę własnego projektu przygotowaną wcześniej. Określono ilość ubytków próchnicowych oraz liczbę zachowanych zębów. Następnie oceniano wystandaryzowanym badaniem periodontologicznym wskaźnik wypływu płynu dziąsłowego (SFFR), opracowany według metody Kohlbecker´a, posługiwano się zgodnie z tą metodą barwnym indykatorem papierowym zawierającym wskaźnik pH.

Koniec papierowego paska absorbcyjnego umieszczono w kieszonce przyzębnej na 3 minuty. Następnie zmierzono ilość zaabsorbowanego płynu, który zmienił zabarwienie paska. Dodano wybarwione odległości po obu stronach paska pomiarowego, a następnie obliczono średnią.

Poszczególne zakresy pomiarów zaabsorbowane

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.