Zastosowanie skal APACHE II i GCS w prognozowaniu wyników leczenia chorych w oddziale intensywnej terapii

© Borgis - Anestezjologia Intensywna Terapia 1/2001, s. 5-8

Danuta Dyk, Laura Wołowicka, Lucyna Kramer

Streszczenie
Celem pracy była ocena zdolności i dokładności skal APACHE II i GCS dla przewidywania przeżyć i zgonów w pierwszych 24 godzinach leczenia chorych dorosłych w wieloprofilowym oddziale intensywnej terapii.Zbadano 410 chorych, z których 263 (64,1%) przeżyło, natomiast 147 (35,9%) zmarło. Dla systemu APACHE II nie stwierdzono dokładnego dopasowania wg testu Hosmera i Lemenshowa (chi² = 22,330, p=0,004) dla badanej grupy chorych OIT. Skala GCS na podstawie oceny w pierwszych 24 godzinach leczenia pacjentów spełnia kryteria prognozowania zgonów badanej populacji oddziału wieloprofilowego intensywnej terapii. W całej grupie, średnia punktacja dla APACHE II wynosiła 15,9 ± 8,3 oraz 8 punktów mediana dla skali GCS. Model APACHE II nie wykazał więc wymaganej zgodności wyników obserwowanych z przewidywanymi w całej badanej grupie krytycznie chorych. Dla prognozowania przeżyć i zgonów u chorych z krótkim czasem pobytu, z zaburzeniami krążenia i układu nerwowego – punktacja GCS daje prostą, mniej czasochłonną i efektywną informację.

Summary
We have assessed usefulness and accuracy of the APACHE II and GCS scales for prediction of intensive care outcome in large tertiary care hospital. Four hundred and ten adult patients with mean APACHE II score of 15.9 ± 8.3 and median GCS score of 8 were enrolled in the study. 147 (35.9%) of them died. Predicted by the APACHE II score and real number of deaths were significantly different (Hosmer and Lemenshow goodness-of-fit testing: chi² = 22.330, p=0.004). The outcome based of GCS scale assessement during first 24 hours of treatment was more predictable. Therefore we conclude that the GCS score is more simple, less timeconsuming and effective method of prediction of the outcome from intensive care in short stay patients with cardiovascular and central distress.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.