Występowanie Trichomonas tenax i stan jamy ustnej u pacjentów po przeszczepieniu nerki

U pacjentów, których poddano przeszczepieniu nerki, funkcje układu odpornościowego są zaburzone z powodu przewlekłej niewydolności nerek, oraz na skutek długotrwałej terapii lekami immunosupresyjnymi i sterydami. Leki te obniżają odpowiedź obronną organizmu poprzez hamowanie rozpoznawania antygenu, hamowanie reakcji antygen-przeciwciało i hamowanie proliferacji limfocytów. Najczęściej ordynowana Cyclosporyna A hamuje humoralne i komórkowe reakcje odpornościowe, zmniejsza wytwarzanie i wydzielanie limfokin oraz redukuje ilość limfocytów T (głównie T helper). Kortykosterydy zaś upośledzają migrację leukocytów obojętnochłonnych monocytów i makrofagów (1). Długoletnia terapia lekami immunosupresyjnymi powoduje zmiany w przyzębiu i wpływa na stan błony śluzowej jamy ustnej. Obserwuje się również szereg zakażeń wirusowych, grzybiczych, bakteryjnych i pierwotniakowych (2).

U chorych po transplantacji nerki infekcje te przebiegają nieasymptomatycznie z ciężkimi objawami chorobowymi zagrażającymi życiu. U pacjentów tych opisano ujawnianie się oportunistycznych parazytoz o ciężkim przebiegu, takich jak: toxoplazmoza, leishmanioza narządowa, choroba Chagasa, babesioza i strongloidoza. Inne pasożyty nie wyróżniają się pod tym względem inie występują częściej niż u osób zdrowych, np. Demode foliculorum (3).

Zakażenie T. tenax – pospolitym pasożytem jamy ustnej, u osób immunologicznie kompetentnych, przebiega bezobjawowo. Jednocześnie, są obserwacje wskazujące, że występowanie i przebieg zakażenia rzęsistkiem, może mieć związek ze stanem układu immunologicznego. U pacjentów z obniżoną odpornością – w starszym wieku, z chorobą nowotworową, alkoholizmem, opisano przypadki rzęsistkowicy z objawami zapalenia narządów takich jak; oskrzela, płuca, ślinianki, a nawet wątroby i gruczołów mlekowych (4, 5). Obecność zwierzęcego T. canistomae w jamie ustnej pacjenta leczonego długotrwale sterydami, wydaje się potwierdzać możliwość zasiedlania przez pierwotniaki organizmu żywiciela w stanach niedoborów immunologicznych (6).

Celem pracy było zbadanie częstości występowania pasożytniczego pierwotniaka T. tenax oraz ocena higieny i stanu przyzębia jamy ustnej pacjentów po przeszczepieniu nerki, których poddano przewlekłej terapii lekami immunosupresyjnymi i sterydami (cyclosporyne A, azathioprine, prednisolone).

Zbadano 50 pacjentów – grupa badana (gr. I) w wieku od 20 do 70 lat, w tym 21 kobiet i 29 mężczyzn, u których dokonano przeszczepienia nerki allogennej, w różnym okresie tj. od 4 tygodni do 20 lat. Wszyscy pacjenci przyjmowali leki immunosupresyjne (CsA, Immuran, CellCept, Encorton). Grupę kontrolną (gr. II) stanowiło 50 pacjentów (27 kobiet i 23 mężczyzn) w wieku od 22 do 72 lat, ogólnie zdrowych, ale z zapaleniem przyzębia.

Na wstępie u wszystkich pacjentów przeprowadzono płukanie jamy ustnej na obecność pierwotniaków. W tym celu, popłuczyn z jamy ustnej użyto do założenia hodowli na podłożu dwufazowym wg Smitch´a, a obecność T. tenax oceniano w badaniu mikroskopowym.

Metodami biologii molekularnej PCR-RFLP potwierdzono identyfikację gatunkową wykrytych rzęsistków.

Następnie przeprowadzono badanie stomatologiczne podmiotowe i przedmiotowe, oraz szczegółowe przyzębia. Rejestrowano m.in. wiek, płeć, głębokość kieszonek przyzębnych (PD), utratę przyczepu łącznotkankowego (A

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.