Wyniki leczenia chorych z guzami odbytnicy techniką endoskopowej mikrochirurgii (TEM)

P. Richter, M. Szura, R. Solecki, J. Sobocki

Streszczenie
Opracowanie nowej techniki leczenia operacyjnego guzów odbytnicy, oparte o oprzyrządowanie endoskopowe od 1983 r. stworzyło możliwość minimalnie inwazyjnego leczenia resekcyjnego guzów środkowej i górnej części odbytnicy.
Metoda. Wycięcie odbytnicy odbywa się poprzez rektoskop o śr. 40 mm i długości od 10-20 cm pod kontrolą optyki stereoskopowej. Pole operacyjne uzyskuje się po insuflacji CO₂ bańki odbytnicy. Resekcja może obejmować pełną grubość ściany, częściową lub tylko usunięcie śluzówki ze zmianą. Rektoskop operacyjny wraz z dodatkowo zastosowaną aparaturą do koagulacji argonowej jest wykorzystywany do zabiegów paliatywnych (udrażnianie nieresekcyjnych raków odbytnicy) lub dla celów hemostazy masywnie krwawiących guzów.
Wyniki. Operacje techniką TEM wykonano u 56 chorych z guzami odbytnicy. U 2 pacjentów wykonano paliatywne udrożnienia w nieoperacyjnym raku lub wznowie raka odbytnicy z użyciem koagulacji argonowej i u kolejnych 2 doraźną hemostazę w masywnym krwawieniu – poprzedzającym resekcję elektywną.
Wnioski. Obserwuje się wzrost ilości kwalifikowanych chorych do endoskopowych zabiegów resekcyjnych guzów jelita grubego. Wyniki doświadczeń własnych wskazują na efektywność metody z oczywistymi zaletami jak uniknięcie bólu pooperacyjnego, skrócenie czasu hospitalizacji, szybszą rehabilitację i nieobecność blizny skórnej w porównaniu z klasycznym zabiegiem resekcyjnym z dostępu brzusznego lub brzuszno-kroczowego.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.