Objawy ze strony układu moczowego

Do najczęściej zgłaszanych dolegliwości ze strony układu moczowego należą: nietrzymanie moczu, częstomocz, bolesne skurcze pęcherza moczowego, trudności w oddawaniu moczu.

Pęcherz moczowy posiada potrójne unerwienie:

– Współczulne (sympatyczne) z poziomu Th10-L1 – odpowiedzialne za skurcz zwieracza wewnętrznego cewki (rec. α-adrenergiczne) i rozkurcz wypieracza moczu (rec. β-adrenergiczne). Mediatorem jest noradrenalina.

– Przywspółczulny (parasympatyczny) z poziomu S2-S4 odpowiedzialny za skurcz wypieracza moczu i rozkurcz zwieracza wewnętrznego cewki. Mediatorem jest acetylocholina.

– Z poziomu S2-S4 poprzez nerw sromowy, który unerwia zwieracz zewnętrzny cewki moczowej. Mechanizm ten warunkuje zależną od woli kontrolę nad oddawaniem moczu.

Mimowolne oddawanie moczu.

Przyczyny:

1. Spowodowane istnieniem nowotworu:

– hiperkalcemia (poliuria),

– mechaniczne drażnienie pęcherza,

– skurcze pęcherza,

– uszkodzenie splotu krzyżowego.

2. Jatrogenne:

– popromienne zapalenie pęcherza,

– zapalenie pęcherza po cyklofosfamidzie,

– leki (moczopędne i opioidy).

3. Inne:

– zakażenia pęcherza,

– dysfunkcja mięśnia wypieracza,

– choroby OUN (zesp. otępienny, SM , zespoły porażenne),

– choroby metaboliczne (cukrzyca, mocznica, moczówka prosta),

Czasem nietrzymanie moczu jest spowodowane powstrzymywaniem mikcji mimo potrzeby oddania moczu. Przyczyny to z reguły osłabienie, trudności z dojściem do toalety, zobojętnienie, splątanie i senność.

Leczenie:

1. Usunięcie przyczyn odwracalnych:

– zmniejszenie dawki diuretyków,

– leczenie infe

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.