Standardy postępowania w leczeniu bólów nowotworowych według światowej organizacji zdrowia

Aleksandra Kotlińska-Lemieszek, Jacek Łuczak

Od II połowy lat 80-tych, kiedy to Światowa Organizacja Zdrowia przedstawiła zasady uśmierzania bólów nowotworowych, znaczenie blokad nerwów, neuroliz i innych inwazyjnych metod stosowanych szeroko w przeszłości, jednoznacznie zmalało, a farmakoterapia stała się podstawowym sposobem postępowania (1-6).

Tabela 1.

ZASADY UŚMIERZANIA BÓLÓW NOWOTWOROWYCH obejmują:
1. stosowanie leków przeciwbólowych według trzystopniowej drabiny analgetycznej w zależności od natężenia bólu (ryc. 1);
2. w regularnych odstępach czasu „według zegarka”;
3. doustnie lub (u chorych z zaburzeniami połykania, wymiotujących i nieprzytomnych) – podskórnie;
4. w dawkach dobranych indywidualnie do bólu (-ów) i stanu klinicznego pacjenta;
5. w skojarzeniu z lekami wspomagajacymi, tzw. adjuwantami;
6. konieczość monitorowania – nadzorowania leczenia.

Ryc. 1. Drabina analgetyczna WHO.

1) Leczenie przeciwbólowe należy wdrażać jak najszybciej, nie czekając na potwierdzenie przyczyny bólu przy pomocy badań dodatkowych. Nie należy też zwlekać z przejściem na kolejny szczebel drabiny WHO przy nieskuteczności dotychczasowej terapii (godziny – dni, a nie dni – tygodnie).

Nieprawidłowe jest stosowanie leków przeciwbólowych w postaci złożonej, ponieważ najczęściej zawierają one w swoim składzie poza analgetykiem niewłaściwy zestaw leków (np. środki uspokajające). Obecność wielu składników w preparacie złożonym uniemożliwia właściwe zwiększanie dawki leku przeciwbólowego.

2) Wiele analgetyków, np. powszechnie stosowane tramadol i morfina w postaci roztworu wodnego, należy dawkować co 4

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.