Nodular lesion of distal rectum of unknown aetiology? Case report

*Szymon Głowacki, Katarzyna Krasińska, Alesia Venhura

Streszczenie
Operacje chirurgiczne przezodbytowe są obecnie procedurami z wyboru w przypadku gruczolaków położonych w odbytnicy do 20 cm od brzegu odbytu. Samotne owrzodzenie odbytnicy jest schorzeniem, którego jednym ze sposobów leczenia jest wycięcie pełnościenne. Celem pracy jest ocena skuteczności leczenia tą metodą zmiany guzowatej odbytnicy. Zmiana kwalifikowana była jako dysplazja małego stopnia, po pełnościennym wycięciu okazała się samotnym owrzodzeniem odbytnicy.
Schorzenie dotyczy pacjentki lat 39 leczonej przewlekle z powodu choroby hemoroidalnej oraz niepełnościennego wypadania odbytnicy. Ze względu na niepewny obraz kliniczny oraz dysplazję małego stopnia potwierdzoną w badaniu histopatologicznym, zdecydowano o pełnościennym wycięciu w technice chirurgii przezodbytowej. Zabieg okazał się skuteczny. Ranę zamknięto szwem ciągłym, wchłanialnym. W kontrolnej kolonoskopii bez cech wznowy potwierdzone wycinkami z blizny. Pobyt niepowikłany. Bez cech inkontynencji.
Operacja techniką chirurgii przezodbytowej przy stosowaniu prawidłowej kwalifikacji jest operacją bezpieczną i skuteczną. U opisanej chorej nie obserwowano powikłań mających wpływ na jakość życia, nie zaobserwowano wznowy ani innych powikłań związanych z kontynencją. Właściwa kwalifikacja pozwoliła na pełne wyleczenie oraz ostateczną diagnozę.

Summary
Transanal endoscopic microsurgery is currently a method of choice for adenomas located up to 20 cm from the anal verge. Solitary rectal ulcer syndrome is a condition treated with, among other things, full-thickness resection. The aim of the study was to assess the efficacy of this treatment approach for a nodular rectal mass. Although the lesion was classified as low-grade dysplasia, after full-thickness excision it turned out to be a solitary rectal ulcer.
We present a case of a 39-year-old woman chronically treated for haemorrhoidal disease and incomplete rectal prolapse. Due to an uncertain clinical picture and low-grade dysplasia confirmed by histopathological examination, a decision was made to perform a full-thickness transanal excision. The procedure was successful. The wound was closed with a continuous, absorbable suture. A follow-up colonoscopy showed no signs of recurrence, as confirmed by scar tissue biopsy. The hospital stay was uneventful and there were no signs of incontinence.
Transanal endoscopic microsurgery is a safe and effective approach in properly qualified patients. No complications affecting the quality of life, recurrences, or other incontinence-related complications were observed in the patient. Proper qualification allowed for full recovery and a final diagnosis.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.