Ekstrakcje zębów wrodzonych i noworodkowych – postępowanie i powikłania w aspekcie odrębności układu krzepnięcia u noworodków

*Katarzyna Brzeń¹, Iwona Szymiec¹, Iwona Kołodziej², Magdalena Kępisty²

Streszczenie
Przedwczesne ząbkowanie dotyczy 1:4000-1:2000 dzieci, a jego etiologia nie jest znana. Występowanie zębów wrodzonych często wiąże się z koniecznością wykonania ekstrakcji w warunkach niedojrzałego układu krzepnięcia oraz potencjalnych niezdiagnozowanych skaz krwotocznych. Celem artykułu jest przedstawienie wskazań do zabiegu ekstrakcji zębów wrodzonych i noworodkowych oraz procesu diagnostyczno-terapeutycznego na przykładzie przypadków własnych. Podkreślono ponadto znaczenie wywiadu przeprowadzonego z rodzicami pacjenta, jako niezbędnego do bezpiecznej ekstrakcji na tak wczesnym etapie życia dziecka. Rozważono także hipotetyczne możliwości wystąpienia powikłań związanych z krwawieniem, biorąc pod uwagę odrębności układu krzepnięcia u noworodków.
Opis przypadków 4 pacjentów z zębami wrodzonymi, przyjętych w latach 2021-2022 w Uniwersyteckiej Klinice Stomatologicznej w Krakowie, u których wykonano ekstrakcję. W artykule omówiono sposób postępowania klinicznego, bazując na kwestionariuszu wywiadu z rodzicami oraz badaniu podmiotowym, z uwzględnieniem sytuacji mogących stanowić problem terapeutyczny.
Bezwzględnym wskazaniem do ekstrakcji zębów wrodzonych są zęby przedmleczne, które stanowią mniej niż 10% w grupie zębów przedwcześnie wyrzniętych i zazwyczaj towarzyszą zespołom genetycznym. Względne wskazania do ekstrakcji takich zębów istnieją w przypadku utrudnionego karmienia, niebezpiecznie wzmożonej ruchomości zębów lub występowania owrzodzeń Riga-Fedego. Postępowanie z zębami wrodzonymi powinno być poprzedzone szczegółowym wywiadem (noworodkowym, matczynym i rodzinnym), z uwzględnieniem m.in. suplementacji witaminy K u noworodka po porodzie w celu wykluczenia ewentualnej choroby krwotocznej noworodków. Przedłużone krwawienie poekstrakcyjne może być pierwszym sygnałem występowania u dziecka wrodzonych lub nabytych skaz krwotocznych. Ekstrakcje zębów wrodzonych są obarczone niskim ryzykiem krwawień i innych komplikacji. Dokładne badanie podmiotowe i przedmiotowe minimalizuje powikłania związane z ryzykiem krwotoku.

Summary
Premature teething affects 1:4000-1:2000 children and its etiology is unknown. The presence of congenital teeth requires extraction under the conditions of an immature coagulation system and potentially undiagnosed bleeding disorders. The aim of the article is to present indications for the extraction of congenital teeth and diagnostic-therapeutic pathways based on the example of own cases. Moreover, the importance of an interview with the patient’s parents as necessary for safe extraction at such an early stage of the child’s life was emphasized. The hypothetical possibility of bleeding complications was also considered, taking into account the specificity of the coagulation system in newborns.
Case study of 4 patients with congenital teeth, admitted in 2021-2022 at the University Dental Clinic in Krakow, who underwent extraction. The article discusses the method of clinical management, based on a parental interview questionnaire and a clinical examination, taking into account hypothetical situations that may constitute a therapeutic problem.
An absolute indication for the extraction of congenital teeth are pre-deciduous teeth, which constitute less than 10% of prematurely erupted teeth and usually accompany genetic syndromes. Extraction should be considered in the presence of difficulty in feeding, dangerously increased tooth mobility, or the presence of Riga-Fede ulcerations. In other circumstances conservative methods are sufficient. Management of congenital teeth should be preceded by a detailed history (neonatal, maternal and family history), taking into account e.g. supplementation of vitamin K in the newborn after delivery to exclude possible hemorrhagic disease. Prolonged post-extraction bleeding may be the first sign of a congenital or acquired bleeding disorder in a child. Extractions of congenital teeth carry a low risk of bleeding and other complications. A thorough medical history and physical examination minimize complications associated with the risk of haemorrhage.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.