Results of the impact of antiproteinase hemosorbent on the dynamics of clinical and laboratory indicators in children with generalized peritonitis

*Ruslan Yackubtsevich¹, Uladzimir Serhiyenka¹, Aleksander Khmialenka¹, Victor Vakulchik¹, Valery Kazhina¹, Klaudiusz Nadolny^{2, 3}, Jerzy Robert Ladny⁴

Streszczenie
Wstęp. Pomimo niewątpliwego sukcesu współczesnej medycyny, zapalenie otrzewnej u dzieci pozostaje nie tylko problemem chirurgicznym, ale także ogólnym problemem patologicznym, którego znaczenie nie maleje. W kompleksowej terapii dzieci z zapaleniem otrzewnej obiecujące jest zastosowanie metod terapii eferentnej, w szczególności hemosorpcji, naśladującej naturalne mechanizmy detoksykacji organizmu.
Cel pracy. Celem pracy było określenie skuteczności hemosorbentu antyproteinazowego „Hemo-proteazsorb” w złożonej intensywnej terapii dzieci z uogólnionym zapaleniem otrzewnej.
Materiał i metody. Przeprowadzono prospektywne randomizowane badanie 60 dzieci z uogólnionym zapaleniem otrzewnej. W grupie głównej było 30 pacjentów poddanych hemosorpcji na złożonej intensywnej terapii, grupa porównawcza również obejmowała 30 pacjentów poddanych tradycyjnemu leczeniu. Badane grupy były porównywalne pod względem charakteru patologii i zaawansowania stanu.
Wyniki. Podczas hemoperfuzji stwierdzono istotny wzrost wysycenia krwi z 95,1 (93,2; 97,1)% do 97,3 (95,5; 98,7)%, przy poprawie transportu tlenu (ctO₂, mmol/l) z 6,9 (6,4; 7,9) do 8,8 (1,5; 9,7) oraz spadek poziomu mleczanów (mmol/l) z 1,7 (1,5;2,1) do 1,1 (0,9;1,3), co wskazuje na normalizację natlenienia krwi i poprawę mikrokrążenia. Po 24 godzinach nastąpił istotny spadek liczby punktów w skali pSOFA z 4,5 (3,0; 6,0) do 0,5 (0; 2,0), p < 0,001, normalizacja temperatury ciała, przywrócenie funkcji jelit odnotowano u 15 (50,0% CI: 32,1-67,9) dzieci, co wskazuje na zmniejszenie dysfunkcji wielonarządowej i poprawę stanu. W porównaniu z drugą grupą badane wskaźniki zmieniały się znacznie wolniej.
Wnioski. Uzyskane w wyniku badań dane dotyczące dodatniej dynamiki parametrów klinicznych i laboratoryjnych świadczą o wysokiej skuteczności stosowania białoruskiego hemosorbentu „Hemo-proteazsorb” w kompleksie intensywnej terapii uogólnionego zapalenia otrzewnej.

Summary
Introduction. Despite the undoubted success of modern medicine, peritonitis in children remains not only a surgical, but also a general pathological problem, the relevance of which does not decrease. The use of efferent therapy methods, in particular hemosorption, imitating the natural mechanisms of detoxification of the body, are promising in the complex therapy of children with peritonitis.
Aim. The aim of the study was to establish the effectiveness of the antiproteinase hemosorbent „Hemo-proteazsorb” in the complex intensive care of children with generalized peritonitis.
Material and methods. A prospective randomized study of 60 children with generalized peritonitis was conducted. In the main group, there were 30 patients who underwent hemosorption in complex intensive care, and the comparison group also included 30 patients who underwent traditional treatment. The examined groups were comparable in terms of the nature of the pathology and the severity of the condition.
Results. During hemoperfusion, a significant increase in blood saturation was established from 95.1 (93.2; 97.1)% to 97.3 (95.5; 98.7)%, with an improvement in oxygen transport (ctO₂, mmol/l) from 6.9 (6.4; 7.9) to 8.8 (1.5; 9.7) and a decrease in lactate level (mmol/l) from 1.7 (1.5;2.1) to 1.1 (0.9;1.3), which indicates normalization of blood oxygenation and improvement of microcirculation. After 24 hours, there was a significant decrease in the amount of points on the pSOFA scale, from 4.5 (3.0; 6.0) to 0.5 (0; 2.0), p < 0.001, normalization of body temperature, restoration of intestinal function was noted in 15 (50.0% CI: 32.1-67.9) children, which indicates a decrease in multiple organ dysfunction and improvement of the condition. When compared in the second group, the studied indicators changed much more slowly.
Conclusions. The data obtained as a result of the study on the positive dynamics of clinical and laboratory parameters prove the high effectiveness of the use of the Belarusian hemosorbent ?Hemo-proteazsorb? in the complex of intensive care of generalized peritonitis.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.