Impact of chest compression on endotracheal intubation efficacy: a randomized crossover trial

Lukasz Szarpak^{1, 2}, *Agnieszka Madziala¹, Marek Dabrowski⁴, Halla Kaminska⁵, Wojciech Wieczorek⁶, Jacek Smereka⁷, Klaudiusz Nadolny², Jerzy Robert Ladny², Robert Galazkowski^{3, 8}

Streszczenie
Wstęp. Laryngoskopia bezpośrednia z zastosowaniem standardowego laryngoskopu z łopatkami Millera bądź Macintosha może stanowić trudność w przypadku resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Dobre uwidocznienie głośni może wpływać na skuteczność intubacji dotchawiczej.
Cel pracy. Celem badania było porównanie efektywności intubacji dotchawiczej wykonywanej przez studentów medycyny z zastosowaniem laryngoskopii bezpośredniej i wideolaryngoskopii podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej z uciskaniem i bez uciskania klatki piersiowej.
Materiał i metody. Badanie było badaniem randomizowanym, krzyżowym. Pięćdziesięciu siedmiu studentów ostatniego roku studiów medycznych, którzy mieli ograniczone doświadczenie w zakresie laryngoskopii bezpośredniej oraz brak doświadczenia w zakresie wideolaryngoskopii, uczestniczyło w badaniu. Intubacja dotchawicza była wykonywana z zastosowaniem wideolaryngoskopu C-MAC oraz standardowego laryngoskopu z łopatką Macintosha (MAC) z uciskaniem i bez uciskania klatki piersiowej.
Wyniki. Mediana czasu intubacji dla MAC i C-MAC podczas scenariusza bez uciskania klatki piersiowej wynosiła odpowiednio 21 (IQR: 20-27) i 18 s (IQR: 16,5-24). Podczas scenariusza z nieprzerwalnym uciskaniem klatki piersiowej mediana czasu intubacji wynosiła odpowiednio 39 s (IQR: 24-47) dla MAC oraz 22,5 s (IQR: 17-25) dla C-MAC. Skuteczność pierwszej próby intubacji w warunkach bez uciskania i z uciskaniem klatki piersiowej z wykorzystaniem MAC wynosiła odpowiedni 54,3 oraz 28,1%. W przypadku zastosowania C-MAC otrzymano skuteczność pierwszej próby intubacji na poziomie 100% dla scenariusza bez uciskania klatki piersiowej oraz 96,5% dla scenariusza z ciągłym uciskaniem klatki piersiowej.
Wnioski. Uciski klatki piersiowej wpływają na wydłużenie czasu procedury intubacji oraz skuteczność intubacji w przypadku wykorzystania laryngoskopii bezpośredniej. Wideolaryngoskop C-MAC może być wykorzystywany przez niedoświadczony w intubacji personel medyczny bez konieczności wykonywania przerw w uciskaniu klatki piersiowej na czas trwania intubacji. Dalsze badania są konieczne celem potwierdzenia uzyskanych wyników.

Summary
Introduction. Direct endotracheal intubation with a conventional laryngoscope such as Miller or Macintosh laryngoscopes may be problematic during cardiopulmonary resuscitation. A degree of the glottis visualization may affect the effectiveness of intubation.
Aim. Aim of this study was to compare intubation efficacy using direct and video-laryngoscopes during resuscitation with and without chest compression performed by medical students.
Material and methods. This was a randomized crossover trial. Fifty-seven last year medical students who have limited experience in direct laryngoscopy and none prior experience in videolaryngoscopy participated in this trial. The endotracheal intubation using C-MAC videolaryngoscope and standard Macintosh laryngoscope with and without chest compressions were compared.
Results. The median time of the MAC and C-MAC devices in the scenario without chest compressions were 21 (IQR: 20-27) vs. 18 sec (IQR: 16.5-24) respectively. During scenario with uninterrupted chest compressions, median intubation time using distinct devices varied and amounted to 39 (IQR: 24-47) vs. 22.5 sec (IQR: 17-25). The efficacy rate of first intubation attempt with MAC was 54.3% without chest compressions and 28.1% during chest compression conditions. For C-MAC the first intubation success rate was 100% for scenario without chest compressions and 96.5% for scenario with uninterrupted chest compressions.
Conclusions. Within limitations, we conclude that performing chest compressions during direct laryngoscopy prolongs the procedure and lowers the efficacy rate. C-MAC videolaryngoscope can be used by inexperienced intubators without interruptions in chest compressions. Additional studies are required to validate those results.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.