The role of the witness of the incident and the role of the emergency medical dispatcher in out-of-hospital sudden cardiac arrest
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 1/2018, s. 6-11 | DOI: 10.25121/PNM.2018.31.1.6
*Klaudiusz Nadolny1, Joanna Gotlib2, Mariusz Panczyk2, Lukasz Szarpak1, 3, Jerzy Robert Ladny1, Daniel Slezak4, Michal Kucap5, Robert Galazkowski6
Streszczenie
Wstęp. Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) jest poważnym i źle rokującym stanem medycznym. Jego występowanie jest bardzo zróżnicowane pod względem miejsca i czasu.
Cel pracy. Celem pracy była analiza roli świadka zdarzenia i dyspozytora medycznego w przypadkach pozaszpitalnego NZK w populacji objętej działalnością Wojewódzkiego Pogotowia Ratunkowego (WPR) w Katowicach.
Materiał i metody. Analizie poddano karty zlecenia wyjazdu oraz karty medycznych czynności ratunkowych WPR w Katowicach za rok 2016 (N = 249 872). Do badania retrospektywnego włączono przypadki pozaszpitalnego NZK u osób dorosłych (N = 1603). Parametry ilościowe przedstawiono jako wartości średnie wraz z odchyleniem standardowym. Zmienne niemetryczne opisano za pomocą wskaźników struktury. Analizę porównawczą przeprowadzono z wykorzystaniem testu t-studenta dla zmiennych ilościowych oraz testu χ2 Pearsona dla zmiennych niemetrycznych. Dla wszystkich analiz istotność statystyczną przyjęto na poziomie < 0,05.
Wyniki. Wśród badanych przypadków było 1005 mężczyzn (62,7%), 566 kobiet (35,3%) oraz 32 osoby (2,0%), dla których brak określenia płci. Kobiety zasadniczo były starsze (p = 0,000). Średnia wieku pacjentów wyniosła 65,7 roku. Współczynnik zapadalności wyniósł 59,37/100 000. Najczęściej do wystąpienia NZK dochodziło w warunkach domowych (p = 0,000), zazwyczaj w obecności świadka zdarzenia (p = 0,000). W 59,88% przypadków była prowadzona pierwsza pomoc przez świadków zdarzenia, najczęściej uciskanie klatki piersiowej (p = 0,000). Wyższy wskaźnik ROSC stwierdzono u pacjentów, u których były podejmowane czynności przez świadka zdarzenia przy instruktażu pierwszej pomocy przez telefon (p = 0,008) oraz w kodzie K-1 (p = 0,000). ROSC zanotowano w 33,4% przypadków.
Wnioski. Kluczową rolę w przypadkach NZK mają świadek zdarzenia oraz dyspozytor medyczny jako pierwszy element systemu ratownictwa medycznego. Prowadzenie działań zgodnie z aktualną wiedzą powoduje dużo wyższy wskaźnik ROSC.
Summary
Introduction. Sudden cardiac arrest (SCA) is a serious medical condition that does not bode well. The incidence of SCA varies depending on location and time.
Aim. The aim of the research was to analyze the role of the witness of the incident and the role of the emergency medical dispatcher in cases of out-of-hospital SCA in the area controlled by the Voivodeship Rescue Service (VRS) in Katowice.
Material and methods. The analysis covered dispatch orders forms and emergency medical procedure forms of the VRS in Katowice collected in 2016 (N = 249 872). The retrospective analysis involved cases of out-of-hospital SCA in adults (N = 1603). Quantitative parameters were presented as average values with a standard deviation. Non-metric variables were described by means of proportion. A comparative analysis was performed by means of the Student’s t-test for quantitative variables and the Pearson’s chi-squared test for non-metric variables. The statistical significance adopted for the purpose of all analyses was < 0.05.
Results. There were 1005 male patients (62.7%), 566 female patients (35.3%), and 32 cases (2.0%) with no gender reported. Women were generally older (p = 0.000). The average age of the group was 65.7 years. Attack rate amounted to 59.37/100 000. SCA most frequently occurred in domestic conditions (p = 0.000), usually in the presence of a witness (p = 0.000). In 59.88% of the cases, first aid was provided by the witness of the incident. The most frequent action was chest compression (p = 0.000). A higher ROSC (return of spontaneous circulation) rate was observed in cases where a witness of the incident provided first aid according to phone instructions given (p = 0.008) and in the highest priority code, C-1 (p = 0.000). ROSC was reported in 33.4% of the cases.
Conclusions. Both the witness of the incident and the emergency medical dispatcher play a crucial role in SCA cases. The emergency medical dispatcher is the first element of the system of emergency medical services. Performing actions in accordance with current knowledge leads to a significantly higher ROSC rate.
To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.