Postępy w leczeniu zakażenia Clostridium difficile

Dariusz Bielec, *Justyna Stempkowska, Marta Markiewicz-Zięba

Streszczenie
W minionym dziesięcioleciu w wielu krajach nastąpiło rozprzestrzenienie eidemicznego, wysoce wirulentnego rybotypu 027 Clostridium difficile, co spowodowało wybuch epidemii zapalenia jelit spowodowanego przez Clostridium difficile w szpitalach w Kanadzie, Stanach Zjednoczonych, Europie, Azji i Australii. Wśród znanych rybotypów tej bakterii 027 produkuje najwyższe ilości toksyn typu A i B, posiada najwyższy współczynnik sporulacji oraz powoduje zachorowania o ciężkim przebiegu i podwyższonej śmiertelności.
W pracy przedstawiono aktualne zalecenia dotyczące leczenia choroby związanej z Clostridium difficile uwzględniające wytyczne Europejskiego Towarzystwa Mikrobiologii Klinicznej i Chorób Zakaźnych, Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych, a także omówiono stosowane w niej leki przeciwbakteryjne oraz wskazania do interwencji chirurgicznej. Przegląd standardowych metod leczenia uzupełniono o wyniki badań eksperymentalnych prowadzonych z użyciem nowych substancji wykazujących aktywność przeciw Clostridium difficile, takich jak cadazolid, LFF 571, orytawancyna, SMT 19969, surotomycyna (CB-183,315). Wspomniano również o swoistej immunoterapii i zasadach leczenia bakteriami kałowymi, które mogą stać się skuteczną alternatywą w zapobieganiu nawrotom choroby związanej z Clostridium difficile.

Summary
The spread of epidemic, hypervirulent PCR ribotype 027 of Clostridium difficile during last decade cased outbreak of Clostridium difficile-associated enteritis in hospitals in Canada, United States of America, Europe, Asia and Australia. Among described ribotypes of this bacteria, ribotype 027 produces the highest quantities of A and B toxins, develops the highest number of spores and is responsible for more severe clinical course of disease and raised mortality.
In this paper the most recent approach to treatment of Clostridium difficile infection, including antibacterial drugs and indications to surgical intervention, are presented, according to recommendations of European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Society for Healthcare Epidemiology of America and Infectious Diseases Society of America. Review of standard methods of treatment is extended to results of experimental studies on new, active against Clostridium difficile compounds such as cadazolid, LFF 571, oritavancin, SMT 19969, surotomicin (CB-183,315). Specific immunotherapy and rules of fecal bacteria treatment, which can be alternative in prevention of Clostridium difficle-associated disease recurrences, are also mentioned.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.