Zapalenie wątroby typu E jako nowe nadchodzące wyzwanie związane z zakażeniem endemicznym

*Maciej Bura, Arleta Kowala-Piaskowska, Iwona Mozer-Lisewska

Streszczenie
W artykule przedstawiono podstawowe dane dotyczące wirusa zapalenia wątroby typu E (HEV) oraz wywoływanej przez niego choroby. Tradycyjnie wirusowe zapalenie wątroby typu E (wzw E) postrzegane jest jako problem występujący w krajach rozwijających się, z gorącym klimatem i niedostatecznymi warunkami sanitarnymi. Ta postać ostrego wzw stanowi duże zagrożenie dla kobiet ciężarnych. W krajach rozwiniętych rozpoznawano chorobę u osób wracających z podróży do obszarów endemicznych. W ostatnich latach nasza wiedza o wirusie oraz wzw E została uzupełniona o istotne praktycznie dane.
W niniejszej pracy zwrócono uwagę na nowe informacje dotyczące zakażeń HEV: aktualną systematykę oraz różnorodność genetyczną wirusa, odnotowano jego występowanie w krajach uprzemysłowionych jako czynnika etiologicznego lokalnie nabytego wzw E oraz podano najważniejsze drogi przenoszenia. Wirus może indukować różne postaci kliniczne zakażenia (w tym proces przewlekły oraz manifestacje pozawątrobowe). Wymieniono populacje pacjentów szczególnie podatne na nabycie zakażenia, zasady rozpoznawania zapalenia wątroby typu E oraz potencjalne możliwości terapeutyczne tej choroby, na razie tylko w wyjątkowych przypadkach. Warto zauważyć pojawienie się możliwości skutecznej profilaktyki czynnej choroby za pomocą szczepień z zastosowaniem rekombinowanego antygenu (na razie tylko w Chinach).
Podstawą do rozpoznania zakażenia HEV jest uwzględnianie go w diagnostyce różnicowej chorób przebiegających z żółtaczką i/lub niewyjaśnioną hiperaminotransferazemią.
Celem artykułu jest zwrócenie uwagi Czytelników na dyskutowany problem, co zaowocuje rozpoznaniem sytuacji dotyczącej zakażeń HEV w Polsce.

Summary
The paper presents basic data on the hepatitis E virus (HEV) and the disease caused by it. Traditionally, hepatitis E is regarded as a problem found in developing countries with hot climates and poor sanitation. Acute hepatitis E poses a high risk to pregnant women. In developed countries, hepatitis E has been diagnosed in people returning from trips to endemic areas. In recent years our knowledge on HEV and hepatitis E has been updated with important practical information.
In this paper attention is drawn to new information on HEV infections: current classification and the genetic diversity of the virus, reports on its presence in industrialized countries as an aetiological factor of locally acquired hepatitis E and the most important routes of infection with the virus. HEV can induce various clinical types of infection, including chronic disease and non-hepatic manifestations. Populations of patients particularly prone to contracting the infection, diagnostic methods for hepatitis E and potential therapeutic options, so far available only in special cases, are presented. Interestingly, a possibility has emerged to efficiently prevent the active disease through immunization with a recombinant antigen (so far only in China).
It is essential for the recognition of HEV infection to include it in the differential diagnosis of diseases with jaundice and/or unexplained hyperaminotransferasemia.
The aim of this paper is to draw the attention of readers to the discussed problem in order to achieve a more detailed insight into the status of HEV infections in Poland.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.