Rekomendacje postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w ludzkiej anaplazmozie granulocytarnej (HGA) – analiza przypadku

Agnieszka Pokora-Pachowicz, Elżbieta Bryłowska, *Justyna Stempkowska, Krzysztof Tomasiewicz

Streszczenie
Przenoszona przez kleszcze ludzka anaplazmoza granulocytarna (HGA) charakteryzuje się bardzo szerokim spektrum objawów klinicznych, co sprawia, że jest chorobą, której rozpoznanie może być bardzo trudne.Ponadto, jak wskazują najnowsze doniesienia w literaturze, dotyka coraz większej grupy pacjentów. Rosnąca częstotliwość zachorowań wiąże się ze wzrostem aktywności rekreacyjnej populacji na terenach zalesionych.
Niewłaściwe rozpoznanie, a co za tym idzie, nieprawidłowe leczenie zakażenia może prowadzić do zgonu pacjenta. Biorąc pod uwagę diagnostykę różnicową chorób odkleszczowych należy pamiętać o HGA.
Opisywany w artykule przypadek dotyczy pacjenta, u którego w kilka dni po ukąszeniu przez kleszcza wystąpiły: gorączka, bóle mięśni i stawów oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego (bóle w nadbrzuszu). Diagnostyka różnicowa obejmowała szeroki wachlarz jednostek chorobowych, w których występują te nieswoiste objawy kliniczne. Decyzje terapeutyczne podjęto w oparciu o wywiad, badanie fizykalne oraz wyniki badań dodatkowych. Po zastosowaniu w terapii doksycykliny uzyskano szybką poprawę stanu klinicznego. Wykazanie obecności przeciwciał anty-A. phagocytophilum w klasie IgM oraz spadek przeciwciał w klasie IgG po kilku miesiącach od hospitalizacji pozwoliło, zgodnie z rekomendacjami European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID), na pewne rozpoznanie ludzkiej anaplazmozy granulocytarnej. W artykule omówiono aktualne rekomendacje diagnostyczno-terapeutyczne dotyczące anaplazmozy.

Summary
Human granulocytic anaplasmosis (HGA), tick-borne diseases, gives a variety of clinical symptoms what makes diagnosis difficult. Moreover, according to recent reports in the literature affecting more and more patients. Increasing incidence is associated with higher recreational activity wooded areas. Incorrect diagnosis and hence incorrect treatment of the infection, may lead to death of the patient. Taking into account the differential diagnosis of tick-borne diseases should be aware of HGA.
We present a case report of patient who had been bitten by a tick and after a few days presented fever, stomachache, arthralgia and muscle aches. Many other diseases entities responsible for these symptoms were taken into account in the differential diagnosis.
Therapeutic decision was based upon history, physical examination and results of additional laboratory tests. Immediate clinical improvement occurred after administration of doxycycline. Based on current guidelines of European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) certain diagnosis was established few months later after hospitalization, by serological test due to demonstrate the presence of IgM antibodies and a decrease IgG antibodies to Anaplasma phagocytophilum. Article contains current diagnostics and therapeutic recommendations for anaplasmosis.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.