Monitorowanie aktywności choroby Crohna: skala kliniczna, endoskopowa oraz histologiczna

*Edyta Szymańska¹, Jarosław Kierkuś²

Streszczenie
Choroba Crohna (ang. Crohn’s disease – CD) razem z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (ang. ulcerative colitis – UC) należą do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit (ang. nflammatory bowel disease – IBD). Przebieg kliniczny obydwu chorób jest podobny i charakteryzuje się okresami zaostrzeń oraz remisji, jednak ich obraz histopatologiczny różni się między sobą. Ponadto, obraz mikroskopowy odzwierciedla stopień aktywności choroby i jest wykorzystywany do monitorowania przebiegu IBD. Jednak, w przypadku CD obraz endoskopowy nie zawsze oddaje wszystkie cechy charakterystyczne choroby. W ostatnim czasie pojawiło się wiele swoistych dla CD parametrów, zwłaszcza kompleksowych numerycznych skal służących do oceny aktywności choroby. Dlatego też całościowa ocena kliniczna, endoskopowa i histologiczna są niezbędne zarówno do postawienia rozpoznania, jak i do śledzenia przebiegu IBD, a także do różnicowania CD i UC od innych jednostek chorobowych. Celem artykułu jest omówienie dostępnych skal oceny klinicznej, endoskopowej i histologicznej IBD wykorzystywanych w praktyce klinicznej.

Summary
Crohn’s disease (CD) together with ulcerative colitis (UC) belong to chronic gastrointestinal condition called inflammatory bowel disease (IBD). The clinical course of both disorders is similar and is characterized by exacerbations and spontaneous or drug-induced remissions but their histopathological features are different. Moreover, the various clinical patterns are reflected in the microscopic features observed in biopsies obtained during endoscopy, which is used for monitoring of disease activity. However, endoscopic mucosal biopsies do not show all the characteristic features of CD. In the last years, many disease-specific instruments, especially complex numeric activity indices to measure activity have been created. Therefore, the review of biopsies, in combination with clinical, laboratory, radiographic and endoscopic observations, is needed for both diagnosis and monitoring of IBD, and for the differentiation CD and UC from other conditions. The aim of this article is to make a revision of available clinical, endoscopic and histopathological scales used in common practice for diagnosis and monitoring of CD.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.