Przypadek pacjenta pediatrycznego z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i skórną manifestacją pozajelitową w postaci piodermii zgorzelinowej

*Jarosław Kierkuś¹, Edyta Szymańska², Sylwia Szymańska³, Lidia Ruszkowska⁴

Streszczenie
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (ang. ulcerative colitis – UC) należy do nieswoistych chorób zapalnych jelit (ang. inflammatory bowel disease – IBD), które typowo objawiają się bólem brzucha, biegunką, wymiotami oraz ubytkiem masy ciała. Jednakże objawy pozajelitowe takie jak wysypka skórna, zapalenie stawów, zapalenie tęczówki, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, piodermia zgorzelinowa czy rumień guzowaty mogą również wystąpić. Są one rzadkie i dotykają ok 1/4-1/3 pacjentów z IBD. Manifestacje skórne są jednymi z częstszych problemów i mogą dotyczyć nawet do 25% ludzi chorych. Objawy pozajelitowe mogą zarówno poprzedzać zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, jak i wiązać się z zaostrzeniem choroby podstawowej. Wszystkie te manifestacje mogą zarówno poprzedzać objawy jelitowe jak i wiązać się z zaostrzeniem już zdiagnozowanej UC. W przypadku, gdy manifestacje pozajelitowe wyprzedzają objawy z przewodu pokarmowego może dojść do opóźnienia postawienia właściwej diagnozy oraz wprowadzenia odpowiedniego leczenia, co może powodować wiele niebezpiecznych powikłań. Przedstawiamy przypadek 9-letniego chłopca z ciężką postacią UC z towarzyszącą piodermią zgorzelinową, która została początkowo błędnie zdiagnozowana jako plamica Schonleina-Henocha. W tym przypadku błędna diagnoza okazała się zagrażająca życiu.

Summary
Ulcerative colitis (UC) is an inflammatory disease of the intestines (inflammatory bowel disease – IBD) which is typically characterized by abdominal pain, diarrhea, vomiting, or weight loss. Manifestations such as skin rashes, arthritis, iritis, primary sclerosing cholangitis, pyoderma gangrenosum or erythema nodosum may also occur. They are rare and develop in approximately one-quarter to one-third of patients with IBD. Skin involvement is a fairly common problem, and may affect up to 25 percent of patients. Extra-intestinal symptoms can either precede intestinal disorders or they can be connected with exacerbation of bowel disease. All of them can either precede intestinal disorders or be connected with exacerbation of already diagnosed UC. Extra-intestinal symptoms preceding intestinal disorders may delay proper diagnosis and treatment which cause a lot of dangerous complications. We report a case of 9-years old boy with severe UC and pyoderma gangrenosum who was diagnosed primary as Schonlein-Henoch Purpura. Misdiagnosis appeared to be life-threatening in this patient.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.