Charakterystyka kliniczna dzieci z kamicą pęcherzyka żółciowego – badanie dwuośrodkowe

*Olga Niewiadomska¹, Dariusz Lebensztejn², Agnieszka Bakuła¹, Mikołaj Teisseyre¹, Piotr Czubkowski¹, Wojciech Kwiatkowski³, Piotr Socha¹, Irena Jankowska¹

Streszczenie
Wstęp. Na przestrzeni ostatnich lat kamica pęcherzyka żółciowego jest coraz częściej rozpoznawana u dzieci. Częstość kamicy w populacji wieku rozwojowego ocenia się na 0,13-1,9%.
Cel pracy. Scharakteryzowanie pacjentów z kamicą żółciową pod kątem wieku zachorowania, występujących czynników ryzyka, przebiegu choroby oraz powikłań.
Materiał i metody. Do badania włączono 113 pacjentów z kamicą żółciową będących pod opieką dwóch ośrodków badawczych w okresie od października 2012 do września 2013 roku.
Wyniki. W badanej grupie 113 pacjentów stwierdzono podobną częstość występowania zachorowań zarówno wśród chłopców, jak i dziewcząt (50,4 vs. 49,6%). Mediana wieku zachorowania wyniosła 5 lat. U 15 pacjentów (13,3%) współistniała inna choroba przewlekła. Inne czynniki ryzyka stwierdzono u 39,8% pacjentów, w tym najczęściej obciążenie rodzinne kamicą żółciową (32,7%), nawracające zakażenia układu moczowego (15%) i otyłość (11%). Bezobjawowy przebieg choroby obserwowano u 39 pacjentów (34,5%). Najczęściej występującym objawem był napadowy, typowo zlokalizowany ból brzucha, który stanowił 60% wszystkich objawów i dotyczył niemal 40% pacjentów. U 28 pacjentów zastosowano leczenie zabiegowe (25,2%), 68 pacjentów (60,7%) leczono zachowawczo, a u 25 dzieci (22,3%) nie zastosowano terapii (u niektórych pacjentów zastosowano zarówno leczenie zabiegowe, jak i zachowawcze, w związku z czym, suma przekracza 100%). Powikłania wystąpiły u 15 pacjentów (13,4%), głównie w postaci ostrego zapalenia trzustki.
Wnioski. W badanej grupie pacjentów głównym czynnikiem predysponującym do zachorowania na kamicę żółciową było obciążenie rodzinne. Biorąc pod uwagę powyższe oraz niemożność ustalenia innych istotnych czynników ryzyka kamicy, należy w dalszych badaniach u dzieci poszukiwać głównie podłoża genetycznego w patogenezie kamicy żółciowej.

Summary
Introduction. Cholelithiasis has been diagnosed in children more frequently over last few years. The frequency of cholelithiasis in children is assessed to range from 0.13 to 1.9%.
Aim. The aim of the study was to evaluate risk factors, course of cholelithiasis and its complications in patients selected from two pediatric liver centers.
Material and methods. 113 patients with cholelithiasis treated in two clinical centers between October 2012 and September 2013 were enrolled into the study.
Results. The frequency of cholelithiasis was similar in boys and girls (50.4 vs. 49.6%). The median age of onset of cholelithiasis was 5 years. In 15 patients (13.3%), other chronic diseases were reported. Other risk factors were described in 39.8% of patients. The most common risk factors were: family history of cholelithiasis (32.7%), recurrent urinary tract infection (15%) and obesity (11%). Asymptomatic course of disease was observed in 39 patients (34.5%). The most common symptom of cholelithiasis was paroxysmal, abdominal pain with typical location which was reported by nearly 40% of the patients. Surgery or ERCP was performed in 28 patients (25.2%), whereas 68 patients (60.7%) were treated with pharmacotherapy. In 25 patients (22.3%), no therapy was applied. Selected patients were treated with surgery and pharmacotherapy at the same time (therefore, the sum of percentages exceeds 100%). Complications occurred in 15 patients (13.4%) and the most frequent one was acute pancreatitis.
Conclusions. Family history of cholelithiasis was the most frequent risk factor observed in the analyzed sample of patients. Taking into account the above and lack of other significant risk factors identified, we conclude that further genetic investigation should be performed to explain pathogenesis of cholelithiasis in children.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.