Plerixafor – wyniki mobilizacji macierzystych komórek krwiotwórczych oraz ich autotransplantacji u pacjentów z chłoniakami i szpiczakiem plazmocytowym – doświadczenia własne

*Patrycja Zielińska, Anna Koclęga, Robert Liwoch, Monika Dzierżak-Mietła, Mirosław Markiewicz, Małgorzata Krawczyk-Kuliś, Sławomira Kyrcz-Krzemień

Streszczenie
Wstęp. Mobilizacja komórek macierzystych krwi obwodowej jest obecnie preferowanym źródłem pozyskiwania komórek macierzystych w celu autoprzeszczepienia. Niestety u około 35% pacjentów nie udaje się uzyskać wystarczającej liczby komórek dla celów autotransplantacji. Plerixafor został ostatnio wprowadzony do praktyki klinicznej jako czynnik zwiększający szanse na skuteczność zabiegu mobilizacji.
Materiał i metody. Prezentowane dane są prospektywnym badaniem oceniającym skuteczność mobilizacji komórek macierzystych z zastosowaniem plerixafor u ciężko przeleczonych pacjentów z chłoniakami i szpiczakiem plazmocytowym, którzy byli hospitalizowani w Klinice Hematologii i Transplantacji Szpiku Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. Grupa 21 pacjentów (mediana wieku: 52, zakres: 22-59) otrzymywało plerixafor w tutejszej Klinice w okresie ostatnich dwóch lat. Protokół mobilizacyjny obejmował iniekcje podskórne granulocytowego czynnika wzrostu (G-CSF) w dawce 10 μg/kg codziennie rano przez okres 4 dni oraz iniekcje podskórne plerixaforu w dawce 240 μg/kg, począwszy od dnia czwartego. Trzech pacjentów otrzymało plerixafor wraz ze standardowym leczeniem chemomobilizującym.
Wyniki. Aferezy komórek macierzystych zostały przeprowadzone u wszystkich pacjentów otrzymujących plerixafor. Uzyskano medianę 1,45 x 10⁶ komórek CD34+/kg (zakres: 0,03-6,74) podczas 2 zabiegów aferezy (mediana: 2, zakres: 2-4). U dziesięciu pacjentów (47,5%) uzyskano ≥ 2 x 10⁶ CD34+/kg. Mediana WBC wynosiła 11,35 x 10⁸/kg (zakres: 6,92-21,94).
Wnioski. Mobilizacja komórekmacierzystych z zastosowaniem plerixafor stanowi szansę na zgromadzenie wystarczającej liczby komórek do autotransplantacji u ciężko przeleczonych pacjentów z chłoniakami i szpiczakiem plazmocytowym, u których wystąpiło niepowodzenie mobilizacji z zastosowaniem standardowej chemomobilizacji.

Summary
Introduction. Mobilized peripheral blood is currently the preferred source of stem cells for autologous transplantation. Unfortunately around 35% of patientsfail to mobilize the successful number of stem cells. Plerixafor has been recently introduced for clinical use to enhance peripheral blood stem cells mobilization to collect the satisfactory number of cells to proceed to AHCT.
Material and methods. This is a prospective study to assess the efficacy of peripheral stem cells mobilization using plerixafor regimen in heavily pretreated lymphoma and multiple myeloma patients who were hospitalized in the Department of Hematology and Bone Marrow Transplantation in Katowice. Total of 21 patients aged 52 (22-69 years) were mobilized with plerixafor in our institution over two-year period. The protocol included a daily injection of granulocyte colony stimulating factor – G-CSF (10 μg/kg) administered subcutaneously each morning for 4 consecutive days, followed by plerixafor administration (240 μg/kg s.c.) starting on the fourth day at around 10 p.m. Three patients were given chemo-mobilization regimen.
Results. Stem cell aphaeresis was performed in all patients receiving plerixafor and a median of 1.45 x 10⁶ per kg (range: 0,03-6.74) CD34(+) cells were collected with a median of two aphaeresis (2-4). Ten patients (47.5%) collected ≥ 2 x 10⁶ CD34+ per kg. The median number of collected WBC was 11.35 x 10⁸ per kg (range: 6.92-21.94).
Conclusions. Stem cell mobilization with plerixafor and G-CSF provides solution for majority of patients requiring autologous hematopoietic stem cell transplantation and failing mobilization with G-CSF in combination with chemotherapy.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.