Leczenie żylaków powrózka nasiennego metodą wewnątrznaczyniową

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 5/2012, s. 455-458

*Paweł Poluha, Tomasz Jargiełło, Maciej Szajner, Magdalena Jarząbek, Krzysztof Pyra, Małgorzata Szczerbo-Trojanowska

Streszczenie
Cel pracy. Retrospektywna ocena skuteczności leczenia żylaków powrózka nasiennego metodą embolizacji wewnątrznaczyniowej wolnymi spiralami z jednoczesnym zastosowaniem aetoxysclerorlu.
Materiał i metody. Dokonaliśmy retrospektywnej analizy 424 pacjentów w wieku od 18 do 40 lat z objawowymi żylakami powrózka nasiennego, leczonych w okresie od 2000 do 2010 roku metodą wewnątrznaczyniową. Zabiegi embolizacji były przeprowadzone z dostępu przez żyłę udową. Cewnik typu Cobra wprowadzany był do żyły jądrowej i po wykonaniu badania flebograficznego potwierdzającego obecność żylaków, przez jego światło podawany był środek obliterujący – 2% aetoxysklerol. Następnie wprowadzano 2-3 wolne spirale embolizacyjne uzyskując zamknięcie żyły, co potwierdzała flebografia kończąca zabieg. Skuteczność leczenia w czasie odległym oceniano w ultrasonograficznym badaniu Dopplerowskim.
Wyniki. U 95% chorych (403/424) uzyskano zamknięcie żyły jądrowej. Kontrolne badanie ultrasonograficzne (średnio po 24 miesiącach) przeprowadzono u 316 pacjentów. U 305 chorych odległy wynik leczenia był dobry. U 11 chorych (3,5%) stwierdzono o różnym nasileniu nawrót żylaków powrózka. Z 136 chorych, którzy poddali się zabiegowi z powodu niepłodności na badanie kontrolne zgłosiło się 72, a 42 z nich uzyskało potomstwo.
Wnioski. Embolizacja wewnątrznaczyniowa w połączeniu ze sklerotyzacją żyły jądrowej u chorych z żylakami powrózka nasiennego charakteryzuje się wysokim odsetkiem wyleczeń i niskim ryzykiem powikłań i nawrotów.

Summary
Aim. To evaluate effectiveness of treatment of male varicocele with endovascular embolisation with coils and sclerotheraphy with aetoxysclerol.
Material and methods. A retrospective study was conducted in 424 pacients (age range 18-40) with varicocele treated in our department between May 2000 and May 2010. Selective catheterization, phlebography and embolization of the testicular vein were performed from right femoral vein access. 2% aetoxysclerol was injected into the testicular vein and coils were introduced to the point where stasis of the blood flow was achieved. Follow-up evaluation was based on US Doppler examinations and a questionnaire assessing pain and pregnancy.
Results. Technical success was achieved in 95% patients (403/424). Follow-up examination (mean 24 months) was performed in 316 patients and showed good long term result of the treatment in 305 patients. Recurrence of varicocele was observed in 11 (3.5%) cases. Of 136 patients undergoing the procedure because of infertility, 72 came for the follow-up visit, 42 of them reported pregnancies in their partners.
Conclusions. Endovascular treatment of varicocele with coil embolization and sclerotisation is a successful procedure associated with low complication and recurrence rate.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.