Nowotworowe krwawienia po embolizacji tętnic oskrzelowych
© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 5/2012, s. 451-454
*Michał Przyszlak, Tomasz Jargiełło, Monika Miazga, Anna Drelich-Zbroja, Michał Górnik, Małgorzata Szczerbo-Trojanowska
Streszczenie
Cel pracy. Celem badania jest ocena występowania i przyczyn nawrotów krwawień i krwotoków płucnych po ich leczeniu metodą embolizacji.
Materiał i metody. W ciągu ostatnich 10 lat, 360 chorych z krwotokami płucnymi było leczonych na drodze embolizacji. Przyczyny krwotoków były różne, najczęściej gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, grzybica. Do embolizacji używano różnych materiałów embolizacyjnych: gąbki żelatynowej (Spongostan), cząstek alkoholu poliwinylowego PVA, Embosfer 350-900 μm, spiral platynowych oraz płynnych materiałów w postaci mieszaniny histoakrylu z Lipiodolem.
Wyniki. Zatrzymanie krwawienia uzyskano w 92% przypadków. U ponad 90% pacjentów wystąpił zespół poembolizacyjny. U części pacjentów odnotowano bóle mięśni międzyżebrowych. Pięciu chorych miało przejściowe zaburzenia połykania, a 4 chrypę. Nawroty krwawienia wystąpiły u 33% pacjentów w ciągu 12 miesięcy od embolizacji. Najwięcej nawrotów obserwowano u chorych na gruźlicę. Z 99 pacjentów z nawrotem krwawienia, 72 miało ponowną embolizację.
Wnioski. Ponowne krwawienie po embolizacji tętnic oskrzelowych wystąpiło w 33% przypadków. Najczęściej u pacjentów z gruźlicą i grzybniakami. Przyczyną była rewaskularyzacja zmian patologicznych, lub rzadziej, niekompletna embolizacja patologicznych naczyń.
Summary
Aim. The purpose of this study is evaluation of the occurence and causes of recurrent hemoptysis after its treatment with endovascular embolization.
Materials and methods. During the last decade 360 patients with severe hemoptysis were treated with embolization. Hemoptysis had many different underlying pathologies of which the most common were tuberculosis, bronchiectasis and aspergillosis. Embolization procedures were performed using different embolic materials like: absorbable haemostatic gelatin sponge (Spongostan), embolic particles (PVA – polyvinyl alcohol particles, Embospheres 350-900 μm), platinum coils and liquid materials (histoacrylate and Lipidol mixture).
Results. Control of hemoptysis was achieved in 92% of patients. Over 90% of patients suffered from postembolization syndrome. No severe complications were observed. Patients in whom more than 3 neighboring intercostal arteries were embolized had intercostal muscle pain for up to two weeks. Five patients suffered transient dysphagia and four had a hoarse throat. Bleeding recurrence was noted in 33% of cases within 12 months. The highest rate of recurrences occurred in patients with tuberculosis and aspergillosis and was due to revascularization by collaterals. Out of 99 patients with recurrent hemoptysis 72 underwent second embolization. Collaterals developed mainly from intercostal arteries.
Conclusions. Late recurrent bleeding after treatment of massive hemoptysis with embolization was observed in 33% of cases, most commonly in patients with tuberculosis and aspergillosis, as a result of revascularization of pathological lesions through local collateral circulation. To a lesser degree, recurrent bleedings were caused by incomplete occlusion of pathological vasculature.
To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.