Znaczenie ultrasonograficznych środków kontrastujących w diagnostyce zacieków u chorych po implantacji stent-graftu

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 5/2012, s. 413-418

*Anna Drelich-Zbroja, Monika Miazga, Tomasz Jargiełło, Katarzyna Wojtal, Michał Sojka, Małgorzata Szczerbo-Trojanowska

Streszczenie
Wstęp. Ocena przydatności ultrasonograficznych środków kontrastujących w rozpoznawaniu zacieku do worka tętniaka u chorych po śródnaczyniowym leczeniu tętniaków aorty brzusznej.
Materiał i metody. W okresie 3 lat ultrasonograficzne badanie dopplerowskie konwencjonalne oraz po podaniu ultrasonograficznego środka kontrastującego (SonoVue – Bracco) wykonane zostało u 196 chorych po implantacji stent-graftów. Badanie ultrasonograficzne przed, a następnie po podaniu SonoVue oraz badanie tomografii komputerowej TK przeprowadzono 12 miesięcy po zabiegu. Oceniano obecność zacieku do worka tętniaka.
Wyniki. W konwencjonalnym badaniu dopplerowskim zaciek typu I rozpoznano u 3 chorych, zaciek typu II rozpoznano u 9 chorych, u 6 chorych od tętnicy lędźwiowej (LA) oraz u 3 chorych od tętnicy krezkowej dolnej (IMA). Badanie usg z zastosowaniem SonoVue ujawniło obecność zacieku typu I u 4 chorych i typu II u 15 chorych: u 9 chorych od LA oraz u 6 chorych od IMA oraz pokazało mechanizm zacieków: rozpoznano 4 zacieki złożone oraz 11 zacieków prostych. W badaniu TK u 5 chorych rozpoznano zacieki typu I oraz u 7 chorych typu II od IMA, potwierdzono zaciek II typu od IMA u 6 chorych wcześniej rozpoznany w badaniu usg z użyciem SonoVue oraz zdiagnozowano u 1 chorego dodatkowo zaciek typu II od IMA nierozpoznany w badaniu usg. W badaniu TK ponadto rozpoznano jedynie u 8 chorych zaciek typu II od LA. W badanej grupie u 1 chorego wystąpił zaciek typu II od LA zdiagnozowany w badaniu usg po podaniu SonoVue, nierozpoznany w TK.
Wnioski. Zastosowanie SonoVue zwiększa skuteczność diagnostyczną badania dopplerowskiego w rozpoznawaniu zacieku typu I i II. Badanie to jest porównywalne z TK w rozpoznawaniu zacieku typu II, dodatkowo badanie ultrasonograficzne z zastosowaniem SonoVue pokazuje mechanizm zacieku, kierunek i prędkość przepływu krwi.

Summary
Introduction. To assess efficacy of contrast-enhanced ultrasound in detecting endoleaks to aneurysmal sac after EVAR.
Material and methods. During the period of 3 years standard and contrast-enhanced ultrasound with the use of SonoVue were performed in 196 patients who underwent Endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). Ultrasound examinations and spiral CT were done 12 months after EVAR. The evidence of endoleak was evaluated.
Results. In conventional Doppler study type I endoleaks were diagnosed in 3 patients and type II in 9 patients: 6 from lumbar arteries (LA) and 3 from inferior mesenteric artery (IMA). Contrast-enhanced ultrasound examinations revealed type I endoleaks in 4 patients and type II endoleaks in 15: 9 from LA and 6 from IMA and showed mechanism of endoleaks: 4 complex type II endoleaks and 11 simple endoleaks were diagnosed. CT examinations detected type I endoleaks in 5 patients and type II from IMA in 7 patients and confirmed 6 endoleaks from IMA diagnosed with the use of Sono-Vue and indicated one additional endoleak from IMA. CT examinations showed only 8 type II endoleaks from LA. There was one more endoleak from LA diagnosed with the use of SonoVue, not detected at CT.
Conclusions. The use of ultrasound contrast agents increased diagnostic efficacy of Doppler examinations for detecting type I and II endoleaks. This examination has comparable to CT value in detecting type II endoleaks, but additionally ultrasound examinations with the use of SonoVue show mechanism of endoleak and direction and velocities of blood flow.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.