Wczesne wyniki operacji laparoskopowych u chorych leczonych z powodu guzów jelita grubego

Wiesław Tarnowski, Piotr Kamiński, *Mariusz Uryszek

Streszczenie
Cel pracy. Ocena wczesnych wyników leczenia chorych operowanych laparoskopowo z powodu guzów jelita grubego.
Materiał. W okresie 2 lat leczono operacyjnie 208 chorych z powodu guzów łagodnych i złośliwych. Dane zbierano prospektywnie. Oceniano lokalizację guza, rodzaj i czas wykonanej operacji, wyniki badania histologicznego, liczbę powikłań, konwersji, oraz długość hospitalizacji.
Wyniki. Laparoskopowo leczono 73 (35,1%) chorych, metodą otwartą 118 (56,7%) chorych. Konwersję wykonano u 15 spośród 88 chorych (17,0%) u których operację rozpoczęto od laparoskopii. Wykonaliśmy 50 laparoskopii i 6 konwersji u chorych z guzami okrężnicy oraz 23 laparoskopie i 9 konwersji u chorych z guzami odbytnicy. Laparoskopię u chorych z guzami okrężnicy wykonywano średnio w 165 minut, a w przypadku guzów odbytnicy w 205 minut. Wycięte preparaty są krótsze w przypadku operacji laparoskopowych niż po metodzie otwartej. Liczba znalezionych węzłów chłonnych jest większa po operacjach otwartych z wyjątkiem laparoskopowego wycięcia okrężnicy esowatej. Okres pooperacyjny był powikłany u 59 chorych (28,4%). Nieszczelność zespolenia wystąpiła u 3 chorych po operacji laparoskopowej (4,1%), u 4 po operacji otwartej (3,3%) i u 1 chorego (6,6%) po wykonanej konwersji. Średni czas hospitalizacji chorych o niepowikłanym przebiegu pooperacyjnym wynosił około 7 dni zarówno po laparoskopii, jak i operacji otwartej. W całej grupie zmarło 9 chorych (4,3%). Operacje laparoskopowe obciążone były mniejszymi odsetkami zgonów (2,7%) niż operacje otwarte (5,9%).
Wnioski. 1. Wstępne wyniki leczenia chorych z guzami jelita grubego potwierdzają korzystny efekt operacji laparosko-powych. 2. Wysoki stopień zaawansowania nowotworu w połączeniu z naciekaniem narządów sąsiadujących zmniejsza szansę na laparoskopowe ukończenie operacji.

Summary
Aim. Assessment of early results of laparoscopic treatment of colorectal tumours.
Material. We operated on 208 patients due to malignant and benign colorectal tumours in the period of 2 years. Data were collected prospectivelly. Localisation of tumours, type and time of surgery performed, causes of conversions, histopathology of the tumours, postoperative complications and lenght of postoperative hospital stay were assessed.
Results. Laparoscopic operation was performed in 73 patients (35.1%) and opened surgery was carried on 118 patients (56.7%). Conversion rate was 17% – 15 patients of 88 whose operation started laparoscopically. Fifty laparoscopic operations and 6 conversions were performed among colonic tumours patients while 23 laparoscopic and 9 conversions among rectal tumours patients. Average time of laparoscopic colonic surgery was 165 minutes while laparoscopic rectal surgery was 205 minutes. Removed bowel specimens were shorter after laparoscopic than opened operations. Numbers of harvested lymphnodes were higher after opened colorectal operations except of laparoscopic resection of sigmoid colon. Postoperative complications rate was 28.4% (59 patients). Rate of anastomotic leak was 4.1% after laparoscopic operations (3 patients), 3.3% after opened operations (4 patients) and 6,6% after converted operations (1 patient). Average length of hospital stay of uncomplicated patients was 7 days after both laparoscopic and opened operations. Mortality rate of whole group was 4.3% (9 patients). Mortality rate of laparoscopic operations was lower (2.7%) than opened operations (5.9%).
Conclusions. 1. Early results of surgical treatment of colorectal tumours confirm beneficial effect of laparoscopic surgery. 2. High advancement of colorectal cancer with infiltration of adjacent organs decreases possibility finishing operation with laparoscopic way.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.